程：不再開胸鋸骨！房顫新治療：胸腔鏡下迷宮III型手術！費用……

【導讀】 房顫是最常見的持續性心律失常疾病，其原因為異常心電活動導致心律不規則、血液不能有效泵出心臟，常見癥狀包括心悸、呼吸不暢、頭暈和胸悶。導致房顫的主要誘因包括年齡、高血壓、糖尿病、心臟衰竭、心肌梗塞、心臟瓣膜病等。

★【簡單介紹房顫】 ★

主要從以下幾個方面：

什麼是房顫？

心房顫動(簡稱房顫)是一種極為常見的快速心律失常。具體指心房內產生每分鐘達350～600次不規則的衝動，心房內各部分肌纖維極不協調地亂顫，從而喪失了有效的收縮。

隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規則，有時候可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關係。

目前還沒有找到房顫的根本致病原因，但與房顫相關的疾病或因素包括高血壓、冠心病、酗酒、長期精神緊張、電解質或代謝失衡、嚴重感染等也有可能引起房顫。

絕大多數發生在有心臟病的患者如風心病、冠心病和高心病等。屬中醫「心悸」、「怔忡」範疇。嚴密觀察心率、心律等，由於心房顫動多有脈搏短絀，故脈搏不能代表實際心率，而應以聽診為準。如果您有這方面的煩惱，請先到正規的醫院診斷，再根據醫生的指導進行治療，切勿自行用藥。

房顫發作時癥狀是什麼？

表現一：

陣發房顫的癥狀表現為發作開始比較突然，病人感心悸、氣短、心前區不適及憂慮不安。有冠心病的老年人，房顫發作開始時心室率很快，可出現眩暈，甚至暈厥，有時可出現心力衰竭及休克。每次發作的持續時間不一，短者僅數秒，可頻頻發作，長者可持續數日至數周。

表現二：

持續房顫癥狀與原有的心臟病和心室率有關。這種房顫的癥狀主要為：房顫病人感心悸、氣短，尤其是活動後心室率明顯增快。持續 房顫者易於發生心力衰竭。房顫時因心房無收縮力，血流動力學紊亂，易發生附壁血栓，導致體、肺循環栓塞，以腦栓塞和肢體動脈栓塞為多見。

表現三：

如果沒有其它心臟病，且房顫時心跳又基本正常，病人可以沒有任何房顫癥狀，是在偶然的機會被發現，如果房顫引起心跳過快，病人會出現心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌等，如果有其它的心臟病，就會加重心臟病的癥狀，尤其會加重心力衰竭。

表現四：

房顫的癥狀也受患者感知癥狀的敏感 及耐受 的影響，有的患者剛發生房顫時，可有明顯的癥狀，隨著病程的延長，有的患者可逐漸適應，癥狀可能減輕甚至消失。

房顫的危害是什麼？

房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落後可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞(腦卒中)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等。

1、引起腦梗塞： 房顫患者的心臟內容易形成血栓，而房顫又容易使血栓脫落，脫落的血栓隨血管運行到腦部，容易引起腦梗塞。

2、引起心力衰竭： 房顫的危害還表現在長期心房顫動會導致心房缺少有效的收縮，心跳極不規則，心室充盈不完全，心排血量顯著減少，容易引起心力衰竭。

3、誘發猝死：

房顫是腦卒中最危險的獨立危險因素，20%的中風事件與房顫有關。35%的房顫患者在一生中會發生一次或一次以上的血栓栓塞事件。

★【如何有效的預防房顫】★

1、良好的生活習慣方式。

保持愉快的心境是房顫的預防中最基本的，因為人在精神緊張時體內交感神經會激活，可促進快房顫的發生;控制體重，增加有規律的體力活動，戒煙、限制飲酒。

2、咖啡因

限制或避免長期大量服用含有咖啡因的物質諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方葯，謹慎應用某些治療咳嗽或者感冒的藥物，因為這類葯中可能含有刺激物，易促發不規則心律。

3、要控制好相關的危險因素。

高血壓患者要積極控制血壓水平，並經常監測，使血壓保持在合理的水平上，減少血壓的波動，因為長期血壓升高可引起心房擴大、心房纖維化，導致房顫的發生。

4、預防房顫發生藥物

血管緊張素轉化酶抑製劑、血管緊張素受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑。減少心房心室的壓力，減輕心房的纖維化，抗炎、抗氧化等作用預防房顫的發生。

★【目前房顫治療方式】★

主要包括以下5種：

藥物治療、射頻消融手術、外科傳統迷宮手術、Wolf 的小切口迷宮術、胸腔鏡下迷宮三型手術

房顫治療方式對比圖

主要從治療途徑，療效 ，損傷性 ，安全性， 費用，缺陷等進行對比

★【胸腔鏡迷宮III型手術】★

胸腔鏡迷宮III型手術又稱為「鑰匙孔」心臟手術，所謂的「鑰匙孔」就是僅需做3個1.5厘米的胸壁小孔，不用像傳統手術那樣需要開胸。然後通過微小的醫用攝像頭將胸腔內的情況投射到大的顯示屏幕，等於將醫生的眼睛放進了病人的胸腔內進行手術。手術視野根據需要可以放大，顯示細微的結構，比肉眼直視下更清晰更靈活。所以，手術視野的暴露、病變細微結構的顯現、手術切除範圍的判斷及安全性好於普通開胸手術，其成功率和安全性也高於傳統手術。

相比較傳統的手術，胸腔鏡迷宮III型手術治療房顫具有以下優勢：

1、微創美觀，僅1~3個可以忽略不計的小孔

相比較傳統手術需要開胸，留下20cm的瘢痕，胸腔鏡手術僅在胸壁上開1~3個(1~2cm)的小孔，護理得當既有可能不留任何痕迹。

2、手術創傷小，感染幾率小

胸腔鏡手術只需在胸壁上開1~3個小孔，避免開胸，從而可以減少術中大出血和各種感染的機會，利於術後護理。

3、住院時間短，恢復迅速

胸腔鏡手術後當天患者即可下床活動，住院一般在一周左右就可出院，恢復迅速;傳統手術住院至少在兩周左右，疼痛厲害，需要1-3個月的休息恢復時間。

4、不影響機體免疫力，總消費低

胸腔鏡手術創傷小，不影響機體免疫力，同時胸腔鏡手術因為具有術後出血量少，住院時間短等優勢，住院護理、術後用藥等費用相對減少，從而總費用也相對降低。

5、不需固定，不影響骨骼發育

傳統手術需要撐斷肋骨或電鋸劈開胸骨，所以手術後需要用4根鋼絲固定胸骨。胸腔鏡下手術不需要開胸，手術後不需用鋼絲來固定骨骼，從而不會影響骨骼發育。

溫馨提示：胸腔鏡下迷宮III型手術作為一種新技術，即在保證手術效果的前提下，還能最大可能的減少手術創傷、術後疼痛輕、術後恢復時間縮短、手術費用低、用血少，符合美容要求，對於房顫患者來說，是最理想的選擇。

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