兒童常見的免疫性疾病有哪些
本期嘉賓：孟婷玉，長春市兒童醫院免疫科醫師
Q:兒童常見的免疫性疾病有哪些，免疫低下有什麼樣的表現
免疫性疾病常按免疫功能分為免疫缺陷、免疫增多和變態反應三方面的疾病。兒童常見的免疫性疾病主要包括，原發性和繼發性免疫缺陷病，風濕病、紅斑狼瘡，蕁麻疹、以及過敏類疾病包括濕疹、哮喘、過敏性鼻炎、食物過敏等。免疫缺陷和免疫功能降低常表現為反覆感染，口瘡、反覆中耳炎等
Q：寶寶免疫力低下是先天的嗎？
嬰幼兒的免疫系統尚未發育成熟，常出現免疫功能低下。所謂免疫功能低下只是一種籠統的說法，醫學上分為生理性免疫低下，隨著嬰幼兒的發育成熟而完善。還有兩種為先天原發性免疫低下和後天繼發性免疫低下，均屬病態，需要特殊治療。
Q生理性免疫低下和原發性和繼發性免疫低下有什麼本質上的區別
大部分寶寶都屬於生理性免疫低下。生理性免疫低下實際上是人體生理現象，不屬於病態，隨著年齡的增長會逐漸完善。類似於人類的智力發育，誰都不會要求孩子具有與成人相同的智力。同樣，我們也不能指望年幼的孩子具有和大人一樣的免疫力。
先天性免疫低下，醫學上也稱免疫缺陷，是由於先天性基因突變所造成，大部分是遺傳的，也有部分是懷孕期間基因突變的。在免疫低下的孩子中這類疾病的比例較少，一般得病較重,反覆發生重症感染性疾病，如敗血症、肺炎、腦膜炎、反覆腹瀉；感染後治療效果不佳，疾病長期不愈；正常預防接種後出現嚴重的感染；有類似家族史；易伴發腫瘤、白血病。
後天繼發性免疫低下是出生後由外界因素誘發的免疫低下。對於兒童，外界因素中最重要的是病毒感染。如人類免疫缺陷病毒引起的艾滋病，巨細胞病毒感染等，都可以影響免疫功能。某些外科疾病如燒傷和手術等均可導致繼發性免疫功能缺陷，因某種疾病引起嚴重的蛋白質丟失、營養不良、各種微量元素和維生素缺乏也可導致免疫系統功能缺陷。
Q免疫系統有什麼樣的功能
免疫力是指機體抵抗疾病的能力。免疫反應幾乎可以發生在全身各個系統。人體的免疫系統有三大功能：針對外來細菌、病毒等微生物的抗感染能力，對異物的清除能力。保持自身穩定，不破壞自身組織細胞。免疫監視功能，即對機體自發產生突變細胞的清除能力
Q: 機體的免疫力發生問題，會哪些表現
免疫防禦出現問題，易發生反覆感染。如果遺傳了過敏體質，對某些物質還會發生過度的免疫反應，發生過敏。，如牛奶、雞蛋免疫穩定障礙，就會發生免疫識別有問題，就會針對自身組織細胞發生攻擊破壞，產生自身免疫性疾病，如風濕性疾病，部分血小板減少等。免疫監視功能障礙，就會發生腫瘤。
Q: 很多家長會問，我孩子總容易生病，是不是因為免疫力低？
孩子的免疫力不能單純以是否「容易生病」或者感染的次數多少來衡量。人體有一套精密無比的免疫系統,當遇到病毒入侵時，就會自發產生抗體（抗病因子）來殺滅病毒，使人體有一定的抗病能力，這就是人體免疫力。每個人的免疫力是不同的，免疫力強的人不易生病，而免疫力弱的人一遇到微生物等侵襲，就易誘發各種病症。
孩子的免疫系統尚不健全，很容易被各種各樣的疾病「侵害」。以感冒為例，一般情況下，正常寶寶3-5天就好了，而免疫力低的寶寶往往不易恢復，可能還會發展成肺炎；正常寶寶用幾天葯後就好了，而免疫力有問題的寶寶治療效果差。
因此，家長想要孩子少生病，就應促進孩子自身免疫系統的發育，增強免疫力，從根本上提高孩子的抗病能力。
Q甲流、SARS、禽流感、手足口病等傳染病的逐漸流行，讓不少家長為孩子的健康捏了一把汗，許多父母擔心自己的孩子染上疾病，紛紛把注意力轉移到了「提高免疫力」上面：有人給孩子常服維生素，還有家長甚至將胸腺肽、丙種球蛋白等免疫系統藥物作為保健品給孩子長期服用。針對目前兒童免疫系統藥物存在濫用的現狀，
(目前市面上提高兒童免疫力的藥物層出不窮，吹得神乎其神的廣告常常使防病心切的年輕父母們禁不住「誘惑」，不惜高價也要買來給孩子服用。)
在不清楚免疫力低下類型的前提下，盲目使用提高免疫力的藥物不但達不到效果，還會產生一系列副作用，諸如抑制兒童骨髓、引起腹瀉、影響兒童的生長發育等，一定要分清生理性還是病理性免疫低下，生理性免疫低下，屬於正常反應，家長不必過分擔心。只要給孩子適當的護理、鍛煉，隨著年齡增長，免疫系統功能將完善孩子的呼吸道感染頻率自然會降低，這種情況不建議服用增強免疫力的藥物。
針對病理性免疫力低下的情況，一定要在醫生指導下有的放矢地使用。大部分維生素其實對提高免疫力並沒有幫助，但是維生素C對病理性免疫低下有一定作用，但不能大劑量、長時間服用。除此之外胸腺肽，丙種球蛋白確實可以調節免疫力，但丙種球蛋白可能導致血源性疾病傳播的風險，並且使用此類藥物還可能破壞兒童的免疫平衡、引起自身免疫力下降及身體其他異常改變等，不建議長期使用。
Q:怎樣提高孩子的免疫力呢,具體說一些？
先天性免疫是孩子一出生就具有的，如皮膚、呼吸道和消化道的黏膜屏障作用，它可以阻擋病原菌進入機體，還有機體里的分泌液也含有抗菌物質，特別是嬰兒剛出生來自於母體的抗體。
後天性免疫是指出生後機體與環境相互作用逐漸建立起來的。主要通過、預防接種和機體里的益生菌、生病(發燒免疫戰士出動抗擊病毒),幫助建立的。
生理性的免疫要想提高免疫力，主要依靠規律的生活行為，比如均衡飲食，養成運動的習慣，做到多喝白開水，培養良好的衛生習慣，可以允許寶寶適度臟些。學習一些推拿手法；不要盲目服用抗生素。
Q：通過什麼方式能儘快發現孩子的免疫系統問題呢？
免疫力的評估主要靠兩方面，一是臨床表現，二是免疫功能的實驗室檢測。免疫力低下，主要有三大臨床表現：反覆感染、易發生自身免疫性疾病、易患惡性腫瘤。這與一般意義上的免疫力低下，也就是老百姓所講的「容易生病」不同。免疫缺陷可以通過實驗室檢測出來，並且檢測的實驗室指標是客觀的。80%的免疫缺陷都可以被發現。
Q 在醫院有什麼方法檢可以測出基因缺陷嗎
可以做淋巴細胞亞群檢測和我們醫院新引進的目前最為有力的基因測序技術高通量測序技術。基因組就好比是人體的生物「身份證」,終生不會改變，儘早進行基因診斷，發現免疫疾病的「元兇」,能儘早地預防或者獲得更為有效，安全的治療方案,從而避免反覆試藥延誤最佳治療時機。
傳統的檢測技術很難發現遺傳性疾病、家族性疾病，尤其是罕見病，而這種技術可一次性大規模檢測相關基因信息，以達到對相關疾病的早發現，早診斷，早干預，提高治療效果，和患者的生活質量。
在個體化醫療方面，高通量檢測技術可一次性檢測多種藥物相關的基因，明確患者對藥物的敏感性，儘可能的減少藥物不良反應或無效治療的發生，尤其對於新生兒或兒童來說，相關生理機能還未健全，預先得知藥物基因的信息，在相應的治療中可有效避免多種藥物不良反應的發生，例如藥物致聾，藥物過敏等。
Q這麼高大上的儀器，能具體說一下高通量技術能應用於哪些項目
目前我院開展了兒童安全用藥基因檢測以及兒童耳聾基因篩查，遺傳病的基因檢測，以後還會有更多的項目會根據患者需要陸續開展起來。
Q測出每個人的基因身份證還真的是非常有用啊！做安全用藥基因檢測有什麼意義！
兒童用藥安全問題已經非常嚴峻，新生兒藥物不良反應發生率高達24%,造成不同程度的器官損傷,如藥物性耳聾、神經系統損傷、肝腎功能損傷等。我國每年有3萬兒童因用藥不當致聾，全球死亡患者中有三分之一死於不合理用藥,而非疾病本身。在藥物不良反應中有相當多的患兒是由於個體基因的原因導致藥物代謝存在差異。通過檢測兒童與藥物代謝、療效和毒性相關的基因,為其提供安全用藥方案科學快速確定 最佳的治療方案,避免多次試藥調整;同時能了解兒童的藥物代謝速率,讓醫生為其確定最合適的藥物劑量。
Q:為什麼不同人藥物反應不同?
基因、年齡、性別、體重、健康狀況、肝腎器官功能等因素均可以影響個體對藥物的反應。而基因遺傳多態性,也就是基因的差異起著決定作用。就藥物代謝來說,由於不同人的基因不同,每個人對藥物的代謝率也不一樣。對同一種藥物,快代謝型兒童可能因末能及時吸收藥物的有效成分,而導致治療效果不佳，而慢代謝型兒童則可能因藥物在體內積蓄而導致較嚴重的藥物不良反應
Q兒童感冒發燒如何安全用藥，舉例說明
比如，寶寶感冒、咳嗽、一般我們會給孩子服用桔貝合劑或芩翹口服液這兩種中藥製劑，有的寶寶癥狀緩解的很快，而有的寶寶沒什麼效果，這就是因為寶寶對其中某種中藥提取物敏感性不同所致。（每個寶寶對乙醯氨基酚，布地奈德耐受程度不一樣，如果個體耐受程度低，正常用藥也會產生嚴重的副作用，所以兒童用藥基因篩查可以確定最佳治療方案）
另外抗生素用於預防感染和抗炎治療，氨基糖甙類抗生素如慶大黴素、鏈黴素等，在臨床上廣泛應用，氨基糖甙類抗生素可導致耳聾，如果寶寶對上述藥物極其敏感，少劑量短時應用此類抗生素後也有可能發生耳聾。如果非用不可，一定要做血葯濃度檢測，聽醫生建議增減服用劑量。所以除了正常的寶寶，攜帶耳聾基因的寶寶就更應該謹慎使用此類藥物。
Q既然檢測兒童安全用藥基因可以檢測出具有耳毒性的基因，是不是可以只檢測安全用藥基因，不查耳聾基因
耳聾基因篩查是針對遺傳因素致聾的檢測，可以明確遺傳病因，保護殘留聽力，提前預防，避免耳聾的發生。而安全用藥基因檢測是針對後天用藥的安全、有效性的檢測，藥物性耳聾我們可以從安全用藥方面避免傷害，但是攜帶耳聾基因的寶寶，哪怕沒有使用耳聾性藥物，他也有比正常的寶寶存在更大的聽力損傷危險，比如老百姓說一巴掌致聾和頭部撞擊導致的聽力下降等。所以這兩個檢測不可以互相代替。
孩子總感冒，一到換季，總會感冒，如何讓孩子少生病，能具體說一下嗎？
1、為寶寶把好飲食關
兒童的飲食行為很大程度上是靠父母有意識地養成，「吃得好」並非一味地攝取高蛋白、高營養的食物，而是指讓孩子均衡地攝取各種營養成分，健康的飲食行為包括飲食多樣化、飲食成分合理搭配，飲食有規律性。很多家長擔心孩子吃得少，會影響他的生長發育，會營養不良，所以經常採取「填鴨式「的餵養方法，但其實這種做法是不可取的。有句話叫」要想小兒安，三分飢和寒「，也就是：想要寶寶不生病，就不要讓寶寶吃得太飽，穿得太厚。
之所以不能讓寶寶吃的太飽，是因為孩子的臟腑嬌嫩，消化功能尚未健全，吃的太飽，會增加胃腸系統的負擔，容易讓寶寶出現積食、腹痛、消化不良等癥狀。
而且積食會使寶寶體內產生內熱，這種熱往往會走呼吸道，所以有很多小孩子特別容易感冒、咳嗽，而且久治不愈，這跟孩子積食是有一定關係的。
2、不要給孩子穿太多
孩子是純陽之體，很多病都是家長給捂出來。在俗語中，有句話叫「小孩兒屁股三把火」，意思就是說小孩子是不怕冷的，他怕的是熱。如果家長給孩子穿的過多或蓋的過厚，就容易出汗，出門被風一吹就感冒了。
那麼給寶寶穿多少才合適呢？原則上，孩子的衣服要跟大人一樣多，或比大人少一件，讓孩子的身體去適應嚴寒的過程，慢慢的抵抗力就增強了。
還有一些家長，孩子一感冒就會習慣性地給他捂，以為發發汗就好了，結果這一捂反而把孩子捂出高燒，甚至出現高熱驚厥。為什麼會這樣呢？孩子的體溫調節能力不強，用衣物棉被捂的話，就會導致體熱無法散發、體溫快速上升，所以小孩兒感冒堅決不能捂。
3、不要盲目給孩子使用抗生素
很多家長總是認為發熱就是有炎症，看到孩子感冒發燒，就習慣性使用抗生素。殊不知，80%的感冒都是由病毒感染所引起的，而抗生素對病毒是沒有效果的。而且抗生素一旦用了之後，會讓孩子對這類抗生素產生一定的耐藥性，等孩子以後再生病，真的需要這種抗生素來消炎時，反而不管用了，所以家長千萬不要隨便給孩子用抗生素。
其實，不單單是抗生素，過度使用任何一種藥物，都會給孩子的身體造成一定的損傷。我們的肝臟是用來解毒的，腎臟是用來排泄的，如果過多的使用藥物，會損傷肝腎等器官的功能。
4、預防接種
兒童計劃免疫是根據危害兒童健康的一些傳染病，利用安全有效的疫苗，按照規定的免疫程序進行預防接種，從而提高兒童免疫力，預防相應傳染病，因此家長要按時帶孩子進行預防接種。
另外，提高兒童免疫力需打「持久戰」，家長應持之以恆並且以身作則地幫助孩子養成良好的生活習慣，才能讓孩子的免疫力逐步增強
5、可以允許寶寶適度臟些
這裡的「臟」並不是讓大家不講衛生，而是說不要把寶寶的生活環境弄成無菌的狀態。
有些家長不僅要求孩子飯前便後要洗手，甚至要求孩子時時刻刻都要洗手，傢具或地板都會用消毒劑擦拭，這種做法看似會讓孩子更健康，但其實是一種病態。
如果孩子一直生活在無菌的環境中，他就無法對外在侵害形成抵抗力，就如同溫室的花朵一樣，經不起風吹雨淋。所以，不要讓孩子生活的環境太乾淨了，適量的病菌反而會促進孩子免疫系統的發育，幫他提高免疫力。另外，我們環境中的細菌不一定全都是有害菌，還有很多有益菌。「不乾不淨吃了沒病「的說法，雖然有些誇張，但也是有一定道理的。
6、給寶寶多喝白開水
對於孩子來說，最好的飲料是白開水。孩子定時定量飲用一些白開水，對他的口腔、腸道都有一定的潤滑作用，能幫孩子更好地穩定血壓和情緒。有的家長說，「我們孩子最愛喝果汁，反正都是給孩子補水分，那給孩子喝果汁也是一樣的吧。這真的不一樣。因為果汁含糖分比較多，如果孩子喝果汁比較多的話，影響維生素和礦物質吸收。所以，我們還是建議給孩子喝白開水。
7、睡好
睡眠不良會讓體內負責對付病毒和腫瘤的T細胞數目減少，生病的機率隨之增加。專家建議成長中的孩子每天需要8~10小時的睡眠，如果孩子晚上睡得不夠，可以讓他白天小睡片刻。
8、督促寶寶進行鍛煉
鍛煉對提高孩子的抵抗力是非常有幫助的，家長可以根據年齡段的不同，來為孩子選擇適合他們的運動方式。
（1）游泳：適合所有年齡段的孩子，可以提高孩子耐寒和抗病的免疫能力。
（2）快步走：適合1歲半以上的孩子，可加快胃腸道的蠕動，預防便秘，增強身體抵抗力。
（3）做體操：寶寶滿2個月之後，家長可以每天幫他做一些體操，比如擴胸運動、屈腿運動、伸展運動、舉腿運動等，以提高心肺的功能，促進血液的循環，提升寶寶的抗病能力。
（4）馬步站樁功：也就是蹲馬步，適合2歲半以上的孩子。
學習一些推拿手法
（1）推背：做推背按摩實際上就是讓後背發熱，擦多久、擦幾遍因人因時而異，只要把孩子的背擦得熱乎乎即可。
（2）刮腳心腳背：腳心是呼吸器官和消化器官的反射區，特別是肺，經常刮它，能增強免疫功能。
刮腳背是為了疏通孩子的胸部、胸部淋巴，以及氣管、食道等反射區，提高呼吸能力，起到疏通氣血的作用。
（3）捏脊：適用於半歲以上的寶寶，每天做一次，一次做8-10分鐘即可。經常感冒、咳嗽的孩子，可多捏對應肺、氣管的穴位，在兩個肩胛之間。
觀眾提問：進行基因診斷對身體有無危害或會承擔哪些風險？
檢測只需抽取2毫升外周血，對身體沒有任何風險，我們對患者的病歷資料、血樣和檢測結果完全保密。
基因檢測收費情況
800到幾千元不等，不同項目不同價格，但是請這位家長不必過於擔心價錢的問題，因為這裡所有項目都是屬於農合醫保項目，可以報銷大部分費用，雖然價格稍高，但是這一次檢測可以提前預防疾病，規避很多致病風險，從長遠角度看，基因測序每個人都要做，都可以做，並且你會發現最終不但得到了健康，少遭了很多罪，而且還省了治病錢。
TAG:母愛時光 |