心跳過慢要小心，可能是心臟出問題

相信不少人有過頭暈、乏力、眼前發黑的經歷，導致學慣用不了功、工作上不了心。出現這種癥狀後，有的人以為是「太累了」，覺得休息一下就沒事。然而，如果你此時留意一下心跳情況，就會發現事情沒那麼簡單，有可能是心臟出了問題。

心跳正常才能保證全身各組織器官的血液供應，如果心跳頻率小於60次/分，則稱為心動過緩。心動過緩會導致心臟排出量下降，重要臟器及組織（尤其是大腦）供血不足，輕者影響生活及工作，重者引發各種心律失常，甚至暈厥、猝死，嚴重威脅生命。

在醫學上，心動過緩可分3種類型。輕度的心動過緩，心率為50~59次/分鐘，多為生理性的，常見於老年人、運動和睡眠中，一般無癥狀。少數人偶感輕微頭暈、胸悶、心悸、乏力。中度的心動過緩，心率為35~49次/分鐘，多伴有器質性病變，持續出現可引起心腦臟器供血不足、心絞痛、心功能不全、暈厥等。重度心動過緩者，心率小於35次/分鐘，常出現竇房傳導阻滯等，嚴重時危及生命。

心動過緩常見於60歲以上的老年人，尤其是有基礎性疾病的老年人，如糖尿病、冠心病等。其常見癥狀有頭暈、乏力、暈厥、眼前發黑等大腦供血不足系列表現。不典型癥狀有眩暈、反應遲鈍、記憶力減退、易疲勞、稍微運動就氣短、突發呼吸困難、胸悶胸痛等全身表現。

但有些心動過緩並沒有癥狀，或一般情況下癥狀並不明顯，體檢時偶然發現的居多。如果體檢時，心臟檢查（心電圖、24小時動態心電圖、心臟超聲）報告單中出現以下文字，即使沒有癥狀，也需格外警惕：心動過緩（心電圖或24小時動態心電圖），長間隙（心電圖或24小時動態心電圖），室速/室性心動過速（心電圖或24小時動態心電圖），心臟擴大（心超報告）。

造成心動過緩的原因五花八門，如果是生理性的，例如運動員的身體素質好，心臟跳動頻率要比一般人慢，會出現生理性竇性心動過緩，其心臟檢查未發現異常，且沒有明顯癥狀，可暫不處理。如果是病理性的，長期持續的各種緩慢性心律失常可引起心肌病變，需積極尋找並治療可逆性誘因。

輕度心動過緩（心率50～60次/分鐘），如果無癥狀或癥狀輕微，不需緊急處理，過度治療反而會使心跳加快，但臨床應避免使用引起心率變慢藥物。中度心動過緩者，需要應用提高心率的中藥或西藥，並臨床觀察。出現心腦重要臟器供血不足、心絞痛、心功能不全、暈厥等癥狀者，需要安裝起搏器。

中醫藥也能防治心動過緩。心動過緩大多表現為脈遲、脈結、心悸、胸悶、畏寒肢冷、腰膝酸軟、氣短乏力或頭暈、舌質暗淡或有齒痕，或舌有瘀斑、瘀點，則大多辨證為心腎陽虛、氣滯血瘀，治療宜使用紅參、淫羊藿、補骨脂、枸杞子、麻黃、細辛、丹參、水蛭等中藥溫補心腎，活血化瘀。儘管以上中藥有改善心動過緩的作用，但需要在醫生指導下辨證用藥。

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