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隆鼻術並不是這麼簡單

隆鼻術填充材料的選擇與區別

隆鼻術並不是這麼簡單

煤炭總醫院整形美容中心梁偉中主任說:隆鼻術已經有百年的歷史了,曾經先後使用過多種填充材料。它的選材多以方便,不易吸收變形,硬度適中,生物相容性和組織相容性好,無毒性、無刺激性、無致癌性、無免疫性為特點,必要時還可以完整的將組織或者這些組織代用品取出來為上乘(不包括膨體)。

對於隆鼻來說,材料有很多種,但是還是沒有盡善盡美的填充材料,他們都各有優劣:有自體肋軟骨、耳軟骨、自體骨、自體筋膜、真皮、硅膠假體、羥基磷灰石微粒人工骨、膨體聚四氟乙烯、高密度聚乙烯等作為隆鼻材料。

國內外幾十年的臨床應用證明,固態硅膠假體和膨體聚四氟乙烯為目前最為理想的填充材料,它們的理化性質穩定,生物相容性好,植入人體後對組織無刺激,沒有毒性,也不會導致致畸,不會致癌。另外複雜的鼻部整形術仍然是以自體骨或者肋軟骨為最好的填充材料。

植入的硅橡膠不會被組織吸收,並且有很好的柔韌性和彈性,軟硬度和鼻部相似,不易彎曲變形,及被人們接受,膨體聚四氟乙烯除了軟硬度更加柔軟、自然和植入後不能取出之外,其他特點基本與硅膠假體一致。

早期,L型假體會被直接用於隆鼻手術,但是現在,醫生一般會根據個人鼻部基礎將L型假體雕刻成柳葉型,再選擇適合的層次植入。從長期效果來看,假體不適合用於鼻尖塑形,需要取自體軟骨移植重建鼻尖支架,自體軟骨與鼻尖軟骨質地接近,塑形效果更加自然安全。

羥基磷灰石微粒人工骨雖然沒有排異反應,但是卻不容易加高鼻尖,且與血液接觸後就會互相凝固,注射後遭受外力容易斷裂,取出會比較困難,而且注射方式也不易塑形,硬硬的很不自然,已被國家明令禁止,若要取出必須先夾碎,很難完全取乾淨。

手術方法

隆鼻術並不是這麼簡單

1、植入假體定位

確定假體上端放置位置,即黃金點所在位置,兩眉間連線和兩眼內眥連線中點間連線的中點,然後正對唇珠的鼻尖確定一個中點,連接鼻尖和黃金點畫一條線,就是鼻樑的中線,要做到假體植入後無偏斜,這需要一定的手術經驗。

2、植入假體切口的選擇

隆鼻術並不是這麼簡單

鼻尖前下方蝶形切口

鼻尖前下方蝶形切口的位置較顯露,只用於較特殊的唇裂激發畸形用,現在很少用到假體隆鼻術中。因為如果用這種切口就會將疤痕暴露出來,很明顯,所以一般不會採用。

鼻小柱鼻口緣切口

鼻小柱鼻口緣切口就是指在鼻小柱靠鼻孔的邊緣作切口,這種切口癒合後幾乎看不出痕迹來,而且手術操作更加方便,同時還可進行鼻尖整形。

鼻小柱前正中垂直切口

鼻小柱前正中垂直切口是在手術後在鼻小柱前面會留下一條直線痕迹,有人較明顯,有的人要仔細看才看得出來,目前還有不少醫生採用這種切口。

前庭內切口

前庭內切口是在一側鼻口內頂部作出弧形切口,術後只有一道疤痕。所以這種方式也是比較常見到的,但需要醫生的技術比較高經驗比較多,做出來的效果才會好。

選擇隱秘切口

所有的整形手術,都應盡量把手術切口選在隱蔽的地方。隆鼻手術位置應選在鼻孔內側隱蔽處,手術後才能沒有痕迹,也無需擔心疤痕問題。

3、麻醉

採用局麻的方式進行手術,手術過程是不會有疼痛感的,只是打麻藥的時候有一丁丁感覺。

4、分離

用圓鈍彎頭小剪刀緊貼著鼻軟骨向上剝離超過拱點(鼻骨與鼻軟骨交界處)2mm,過程中防止剝離方向偏斜。

5、假體植入

6、術後處理

一般不需要外固定,6-7天拆線就可以,拆線之前不能推碰假體,以防假體移位,並且避免鼻部遭受外擊。

隆鼻手術的演變過程

梁偉中主任:

第一個階段:以鼻部功能恢復為主要目的---鼻部畸形或缺損的修復

第二個階段:以追求鼻樑外形美觀為目的---單純隆鼻

第三個階段:以追求鼻樑、鼻尖外形美觀為目的---鼻樑抬高+鼻尖整形

第四個階段:以追求鼻樑、鼻尖、鼻翼外形美觀為目的---鼻樑抬高+鼻尖整形+鼻翼整形

第五個階段:將鼻部和面部比例相結合,通過調整鼻部的原有支撐結構,從根本上將不好看的鼻子變成好看的鼻子

煤炭總醫院整形美容中心梁偉中主任表示:鼻部整形確確實實就是一個小手術。但是,整形成功與否關乎很多細節把握,諸如術前鼻部塑形與整體五官的整體和諧,手術過程的熟練操作,整形材料的選用,以及術後安全恢復等,整個流程的每一個細節都直接關係到手術效果,對於從業人員的資質、技術、細節掌控、安全保證、品質提升等等細節有著極高要求。

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