哪些食物或藥物容易導致尿液發紅呢
最近病房收治的16歲男孩，因可疑過敏性紫癜性腎炎收住院，最後診斷嗜酸細胞性胃腸炎，經治療後病情緩解，尿常規完全正常。奇怪的事情發生了，男孩早上尿液突然出現紅色！但反覆留尿和尿液檢查均無異常，尿常規中連個紅細胞和潛血都沒有，真是奇怪！詳細詢問得知他在前晚曾進食了紅心的火龍果……
因尿色素、尿膽素、尿膽原等存在，正常尿液為淡黃色透明液體。尿液顏色受飲食、藥物、運動及疾病等多種因素影響。尿液出現紅色，往往是疾病的報警信號，需要警惕腎病，但並非尿液顏色變化就一定是腎病所致，需要仔細分析其廬山真面目。
哪些食物或藥物容易導致尿液發紅呢？
紅心火龍果、甜菜、紫蘿蔔等紅色食物均可引起尿液變紅。甜菜紅素是紅心火龍果和甜菜等紅色食物的主要呈色物質，它具有很強的抗氧化性，有助於消滅體內的自由基，抵抗衰老。甜菜紅素在人體內經消化後一般被水解，但主發色基團比較穩定，特別是甜菜醛氨酸不易被人體降解，隨著糞便或尿液排出體外，導致尿液呈粉紅色。甜菜紅素的這種「染色」反應跟血尿是完全不同的，它不會對人體造成傷害，停止吃富含甜菜紅素的食物一段時間後，尿液就會變為正常色。與上述食物不同，西紅柿、西瓜、葡萄柚等紅色食物的主要色素來源是番茄紅素，吃這些食物並不會出現尿液變紅的情況。
除了上述食物以外，還有一些藥物也會導致尿液顏色變紅。利福黴素類藥物，包括利福平、利福昔明和利福噴汀，因代謝產物具有色素基團，可導致淚液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等呈不同程度的紅色。此外，羥鈷胺、硝基咪唑類（包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑）、蒽環類抗腫瘤葯（阿黴素、表柔比星等）、華法林、亞胺培南西司他丁、左旋多巴、美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等藥物的代謝產物均可出現非血性紅色尿液。不同的藥物所呈現的紅色也存在著細微的差別。比如，硝基咪唑類藥物可出現深紅色尿，利福平、柳氮磺吡啶會導致尿液呈現桔紅色，而苯妥英鈉、丹蒽醌、酚酞等會出現粉紅色尿液。
此外，除了腎性血尿，血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、鄰近器官出血混入尿中、卟啉尿均可使尿液呈現紅色。
2.還有其他顏色的尿嗎？
不同的疾病或者食物、藥物可出現不同顏色的尿液，如：
白色混濁尿：可見於膿尿、乳糜尿或尿中含有大量結晶。膿尿為乳白色，多見於尿路感染、前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎等。
乳糜尿：顏色像牛奶，有時混有白色凝塊，多見於絲蟲病或腎周圍淋巴管梗阻所致，尿中含有大量結晶時顏色像石灰水樣。
棕色尿：尿液呈現棕褐色，可見於急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血等，甚至劇烈運動後尿液也可呈醬油色，呋喃妥因和大黃等藥物也可引起尿液呈現棕褐色。
藍綠色尿：通常與服藥有關，如服用氨苯喋啶、美蘭、靛卡紅、大量水楊酸、甲氧氯普胺、異丙酚、西咪替丁、吲哚美辛、阿米替林，或者注射亞甲蘭針劑等，都會出現藍綠色尿，藥性過後會恢復正常。如果沒有服藥經歷，可能是某些疾病所致，如霍亂、斑疹傷寒、原發性高鈣症、維生素D中毒、膽道梗阻、銅綠假單胞菌感染等。
紫色尿：多見於紫色尿袋綜合征，通常是由於發生感染時，尿袋裡尿液在細菌作用下產生靛藍和靛玉紅，兩種物質結合導致尿液呈現紫色。
黑色尿：比較少見，常發生於急性血管內溶血的病人，如惡性瘧疾，醫學上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴重的併發症之一，黑色素瘤也會出現黑色尿液。
五顏六色的尿液隱藏著大大小小的奧秘，需要仔細的問診檢查進行判斷。
供稿：北京清華長庚醫院宣傳部
醫學指導：北京清華長庚醫院腎內科許慧瑩 李月紅
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