為什麼阿奇黴素和頭孢不能聯用？

阿奇黴素和頭孢能不能聯合用藥？

有的人贊同說：頭孢類和阿奇聯合用了很長時間，效果很好；有的人就反對說：這樣聯用藥不合理，並列舉教科書123條論證，常常爭得面紅耳赤卻誰也說服不了誰。

就此將抗生素的聯合用藥原則及相互作用總結如下，非一家之言，而是醫藥人士多年經驗之積累所成。

抗生素按其作用性質可分為四類

A

繁殖期殺菌劑：有β-內醯胺類、先鋒黴素族；

B

靜止期殺菌劑：如氨糖甙類、多粘菌素類；

C

速效抑菌劑：四環素類、氯黴素類、大環內脂類等；

D

慢效抑菌劑：如磺胺類。

抗菌葯聯合應用後其結果有以下幾種情況：

協同、累加、無關或拮抗作用。

據報道，兩種抗菌藥物聯合應用時約25%發生協同作用；60%～70%為無關或累加作用（大多數為無關作用）；而發生拮抗作用者僅佔5%～10%。

繁殖殺菌期，殺菌劑與靜止殺菌劑聯用後獲協同作用的機會增多；快效抑菌劑與繁殖期殺菌劑聯合可產生拮抗作用；快效抑菌劑之間聯合一般產生累加作用，快效與慢效抑菌劑聯用也產生累加作用。

靜止期殺菌劑與快效抑菌劑聯用可產生協同和累加作用；繁殖期殺菌劑與慢效抑菌劑聯用呈無關作用；繁殖期、靜止期殺菌劑、快速抑菌劑聯合應用，常發生協同和累加作用。

根據以上原則抗生素聯合用藥的相互作用

A+B=協同，即作用加強；

A+C=拮抗，即效果降低；

B+D=協同或無關；

C+D=累加，即作用互補；

A+D=累加或無關；

C+B=累加或協同。

所以，阿奇黴素與頭孢聯合應用，屬於「A+C=拮抗」組合，會降低用藥效果，因此不能聯合應用。

附：抗生素聯合應用指征

1.病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。

2.單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2種及2種以上複數菌感染，以及多重耐葯菌或泛耐葯菌感染。

3.需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如某些侵襲性真菌病，或病原菌含有不同生長特點的菌群，需要應用不同抗菌機制的藥物聯合使用，如結核和非結核分枝桿菌。

4.毒性較大的抗菌藥物，聯合用藥時劑量可適當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。如兩性黴素B與氟胞嘧啶聯合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，以減少其毒性反應。

聯合用藥時宜選用具有協同或相加作用的藥物聯合，如青黴素類、頭孢菌素類或其他β-內醯胺類與氨基糖苷類聯合。聯合用藥通常採用2種藥物聯合，3種及3種以上藥物聯合僅適用於個別情況，如結核病的治療。此外必須注意聯合用藥後藥物不良反應亦可能增多。

來源：掌上醫訊

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