第六十一難 論巫的 望、聞、問、切方法與背後邏輯

［原文］ 六十一 難 曰：

經 言 望 而知 之 謂之 神［ 1］，

聞 而知 之 謂之 聖［ 2］，

問 而知 之 謂之 工［ 3］，

切脈 而知 之 謂之 巧［ 4］。

何謂 也？

然： 望 而知 之 者， 望見 其 五色， 以 知 其 病。

聞 而知 之 者， 聞 其 五音， 以 別 其 病。

問 而知 之 者， 問 其所 欲 五味， 以 知 其 病 所 起 所在 也。

切脈 而知 之 者， 診 其 寸口， 視其 虛實， 以 知 其 病， 病 在 何 臟腑 也。 經 言 以外 知 之 曰 聖， 以內 知 之 曰 神。 此 之 謂 也。

古代扁鵲就是望而知之，看神

扁鵲見蔡桓公 就是這個意思

高明的醫生，望診就夠了

這就是醫神，天醫星下凡，真至聖賢中的真人或者至人

其次的醫生，得聽對方的聲音來判斷病情，這個是聖人

再次的醫生，得詳細詢問病情，這個是有技術的醫生。能工巧匠。 但是就這個，現在的醫院大多也做不到，2分鐘問問，做檢查開一千元的葯帶走，是常態

再往下，是純靠技術的號脈的人，號脈講究三部九侯，現在只號脈手腕拉倒的醫生大把。這個就是 巧，走捷徑的醫生

下面就說說，巫 是怎麼來望聞問切的

背後的邏輯是什麼

一 聊聊情緒與五髒的關係

1與肝相關的情緒

熱性情緒有：

憤怒

憤怒又分為實火，和虛火兩種，分別對應肝實火和肝虛火兩種狀態。簡單來說，實火的憤怒就像燃燒的樹木，生完氣後不後悔。 虛火的憤怒就像燒過的樹木想要再燃燒，已經燒不動了，生完氣後感覺累，會經常後悔

這兩種情緒都會燃燒人的生命力，也就是折壽

寒性情緒有：

恐，對應肝虛寒狀態。恐的意思是，心懸到了嗓子眼，害怕的樣子。

疑，對應肝實寒狀態。疑的意思是，不光恐，還捏造事實，擔心沒有證據的事情。鄰居家偷斧子的孩子

2 與心相關的情緒

狂，對應心實火，范進中舉的樣子。

焦慮，對應心虛火，期待某種事情儘快發生的樣子。

哀，怨，愧，對應心虛寒，看到落葉想起自己是哀，覺得是自己的責任是愧，覺得別人該給自己的東西沒有給自己是怨。

疚，恨，愧的時間長了，到深處就變成了一種病，疚；覺得別人該給自己的東西不光沒給還給了別人，就是恨

3 與 肺相關的情緒

自戀自傲，對應肺實火，攻擊性強，拿著刀傷人的樣子，肺屬金。其實這同時也是自卑的表現

愁，對應肺虛火，該播種的時候沒有播種錯過了天時，又想做什麼去獲得收成又無可奈何

悲，對應肺虛寒，悲上邊是兩個背對背的人，分離的情緒

4 與脾相關的情緒

憂，對應脾虛寒，脾主憂思

抑鬱，對應脾實寒，減肥的人只吃寒涼的水果，出國後異國他鄉的人只喝冰水容易抑鬱也是這個道理

5 與腎相關的情緒

腎比較特殊，在中醫中直接對應就是水。也就是 腎的火性狀態，代表是熱水；腎的寒性狀態，代表是冷水； 實和虛分別代表水大水小，直接影響濕的狀態和寒熱

這個就是情緒與五髒的一一對應關係

情緒和五臟虛實寒熱一一對應，情緒和五臟狀態 與 癥狀 不是一一對應的

二 五髒的虛實寒熱的概念與調理原則

五臟分別有實火，實寒，虛寒，虛火 四種狀態。

虛實寒熱 一般演變順序是 實火，虛火，虛寒，實寒

下面舉兩個例子，來說明這4種狀態

1 拿樹木來作比喻

1.1 四種狀態說明

如果把人比喻成樹木，實火就是森林著火了，虛火就是著火後焦枯的樣子（生命力有了大的損害），虛寒就是樹燒沒了多了濕冷的地面（生命力損失了很多，脾胃也濕冷），實寒就是樹腐爛地面變成了沼澤（多了不該有的東西，發展成病症）

每個五臟都有虛實寒熱4種組合

所以最好在實火的階段，就學會宣洩情緒。變成虛火就已經損失了很多生命力了

比如 實火向虛火過渡，還是用樹比喻。就是枝葉還在，樹皮開始失去水分，地面開始變成沙土

1.2 四種狀態調理辦法

實火瀉，虛火滋陰，虛寒補，實寒先放血變成虛寒再補

相當於

實火滅火，虛火澆水，實寒颳去腐爛的樹皮，虛寒種樹施肥

2拿鐵鍋燒水作比喻

2.1 用比喻說明狀態

實火：火大水還有

虛火：火比較大水熬幹了

虛寒：火小水還有，水溫度不夠了

實寒：火沒了，水很多，水也涼了，裡面長了很多雜質蚊蟲苔蘚等

2.2 四種狀態調理辦法

鐵鍋燒水的比喻，對策是

實火，去撤柴火，把火變小

虛火，加水

虛寒，加火

實寒，撈去雜質後變為虛寒的狀態，然後加火

3 總結

所以綜合來看，五臟狀態與情緒密切相關，相互影響。

實火瀉

虛寒補

虛火滋陰

實寒（用熱性藥物食材生活習慣）或者（宣洩掉情緒中強烈的負面情緒）或者按摩放血（特定按摩手法後指尖幾滴血）將實寒變成虛寒再去補

用這4條原則，來把身心調整到平衡狀態

這一部分就是藏象學，用比喻的方法去看五臟狀態

也涉及到一些祝由的內容

三 五臟虛實寒熱對應癥狀與簡單調理方法

1肝的情況

看森林或者做夢

肝實火（發火消耗大量元氣，會看到燃燒的森林）- 肝虛火（發火後元氣不足的狀態-會看到燃燒過後的枯木，燃燒過的地面）-肝虛寒（陰寒的情緒涌了上來，空氣瀰漫濕冷，樹木慢慢消散）-肝實寒（變成實症，膽結石，肝部疾病，空氣瀰漫濕冷，樹木慢慢腐化）

1.1實火，瀉肝氣，鐵鍋燒水，水正常，柴火太旺，撤柴火。

飲食：瀉肝，酸澀為主，搭配辛辣

心理：意象對話看森林（滅火），看將軍（給他水喝）。找到憤怒的情結並解開

放血 （期門穴），往下按摩（太沖穴 ）

1.2虛火，補腎水，虛則補其母，鐵鍋燒水，水熬干，火正常，加水

飲食：補腎水，苦澀為主，搭配甜味，鹹味

心理：給樹澆水，精心呵護，枯木逢春。地面種草

1.3實寒，去寒氣，變成虛寒後按照補肝

飲食： 辛溫，辛芳香，讓寒氣發散。

生活：停止攝入寒涼

心理：意象對話呼吸法呼出肝部的寒氣，溫暖寒冷的將軍

1.4虛寒，補肝氣，鐵鍋燒水，水正常，柴火太小，加柴火

飲食：辛辣為主，搭配酸澀，甜味

心理：植樹種草長出綠芽，找到肝補的將軍

2 心

2.1 心實火，狂喜，喜笑不休，癲狂焦慮，失眠（會看到血紅，太陽，著火，飛翔）

飲食：瀉心火，苦寒（黃連）為主，配鹹味

瀉心火，指間放血

2.2 心實寒，恨，齒冷，磨牙，夢境殺人自殺，掉入廁所。 自殘，劃開手腕。說話陰損額度，只看陰寒負面。感覺心口有冷硬石頭壓著

快好後夢境咽喉會吐出蜘蛛，冷黑的東西

2.3 心虛火，鐵鍋燒水，水快熬干。加水。

舌頭紅色，乾燥無舌苔，鏡面舌，地圖舌。虛亢奮，想吃想喝又吃喝不下，焦慮，

夢境 考試不過找錢包找不到喝水喝不到

虛火睡不著但是又起不來，實火睡不著會起來幹事情

飲食：滋陰，咸寒為主，雞蛋黃，阿膠，牡蠣

中午和下午六點小睡，養心

2.4 心虛寒，無力，哀，渴望被愛，怨

該給我的沒給我，怨，虛症

該給我的給了別人，恨，實症

夢境被父母拋棄，流浪，被遺棄，掉入坑裡沒人解救，無助

心脈弱

艾灸：神闕，神門，神封，神藏，關元，氣海

飲食：代赭石，鹿茸，鞭類，海馬

鹹味為主，搭配苦溫，辛溫

虛寒，和它握手願意多握會兒，補。實寒，握冰塊，馬上拿來。放血驅寒

3 脾胃

3.1 脾胃實火，食慾亢奮，吃完後就餓（心理上的），

糖尿病，會造成腎虛（糖多了會蛀牙，糖水多了會不停的尿）

飲食：辛涼（薄荷）為主，配甜

針刺脾胃經

3.2 脾胃實寒，肥胖，水腫，痰濕，啤酒肚寒涼，痛風，過敏，蕁麻疹，噴嚏，胃沒知覺

夢境被追殺，掐脖子

睡覺流哈喇子

辛，溫，毒 去化解

3.3 脾胃虛寒，不安全感，夢境 路裂開，房子被拆，沒力氣，吃完就拉，吃什麼拉什麼，完谷不化。躺著肚子凹陷，摸上去涼。大拇指食指相對，凹陷

飲食 甘淡為主，搭配辛溫，咸苦

小米乾飯，黃芪（山西混元，北黃芪），党參（山西長治），甘草

黃牛肉湯

小米乾飯 澆上黃牛肉湯

荔枝，龍眼

艾灸足三里

3.4 脾胃虛火，口乾，唇乾，反覆發作口腔潰瘍，胃腸黏膜乾燥脫落，萎縮性胃炎（胃癌早期）

操心勞神，不切實際，吃點東西就煩

沒吃飯就打空嗝

夢境 土地乾裂，房子塌了，找水喝

飲食：甘甜寒涼食材，牛奶，甘蔗汁，荸薺汁 滋潤胃黏膜生長。西瓜汁，蘆根，石斛，玉竹，黃精

4 肺與大腸

4.1 肺實火，呼吸急促，鼻子出血，咳血，皮膚乾燥，毛髮乾枯。肺五行屬金，功能亢進後出現殺氣。主衛氣，失控後會傷害正常功能，免疫功能亢進。 內風濕，紅斑狼瘡，自己分泌東西傷害自己。鼻頭髮紅，號脈跳動蹦蹦蹦特彆強

夢境 殺別人，殺伐之氣。

中藥：生石膏，芝母，粳米為主的白虎湯

不停出汗，脫髮：桑葉

4.2 肺實寒，充滿痰濁淤血，有粘稠成塊灰白或者綠痰的咳。脾胃寒涼生痰，肺儲痰。打鼾

拉稀，便成麵條型拉不盡（痰灼粘液擠壓大腸壁的結果）

夢境 鬼壓身，憋醒，胸悶，呼吸不暢。死去的人，陷入其中不能自拔。

飲食：吃熱性東西，通便

中藥：厚朴（瀉大腸與肺的痰灼）

提肛訓練，鍛煉排便能力。

4.3 肺虛寒，春悲，分離的心情。喪失防禦能力，衛氣弱。咳嗽喘沒勁，痰清稀稀拉拉

夢境：被追殺，分手，丟東西，親人去世

中藥：山茱萸，五味子，山藥，杏仁，百合。補大腸之氣，增強排便。

4.4 肺虛火，乾咳，皮毛乾燥，魚鱗病，脫髮，鼻孔干，聞不到味道。

愁，春天沒播種夏天沒耕耘，秋天沒收穫的心情。錯過天時，明知不可為而為之，為之也沒用。

失眠，嘔心瀝血，盜汗，肺結核

飲食：燉梨，秋梨膏（吃素的人），蒸梨（脾胃弱的人），老鴨湯

中藥：桑葚，麥冬，燕窩，銀耳，隔年柿子

心態：不要較勁

5 腎與膀胱

藏精，從腦髓到腎精

5.1 腎實火，泌尿系感染，不停上廁所，腎結石的疼痛，結石排出的尿血。腳踝太息穴不停跳

夢境：紅色的河

中藥：甘甜類，老玉米須煮水，白茅根，滑石

5.2 腎實寒，尿不出來，難產，陰陰等著準備發作的結石不動的狀態（超聲碎石會震碎腎的結構），腫瘤。前列腺增生，肥大，癌

夢境：下大雨，下冰雹，划船劃著劃著水幹了，劃旱船

針刺：氣海，關元，中汲穴（膀胱經，發音同，字不確定）

中藥：雞內金磨成粉，除了治積食，還可以化膽腎結石

結石與水質硬和補鈣有關

腎實寒與亂服**，忍精不射有關

5.3 腎虛寒，虛，腎氣不夠，漏精（尿精泡沫壯，出汗，流鼻涕，吐，出血，白帶，遺精）。寒，腿腳小肚子涼，公交地鐵帶個墊子，別往地上坐

夢境：找廁所找不著，尿床，性夢（性器官感染刺激）

先補，後益

中藥：龜板膠，苦味堅腎（喝茶，烤熟剝皮堅果）：益智仁研成末（治尿床），分心木（核桃隔開仁的小木皮），川斷，杜仲，菟絲子

5.4 腎虛火，更年期盜汗，烘熱，脾氣暴躁（腎水不足心火上竄），乾燥終合症，老年痴呆，性夢，痤瘡

中藥：地髓（地黃，安徽，懷地黃），地骨皮（枸杞樹的根，枸杞催心慾火），六味地黃丸，杞菊地黃丸，麥味地黃丸

飲食：鱉湯，蛇湯

四 望聞問切的原則

1通過了解對方的突出情緒，去推斷五臟狀態

2 通過了解對方的主要癥狀，去推斷五臟狀態

3 通過了解五臟狀態，去推斷主要情緒

情緒與五臟狀態一一對應，情緒五臟狀態對應多種癥狀，所以癥狀只能輔助判斷，陷在癥狀裡面，就會很累

五 通過望來看五臟狀態

1 看寒性（面色發白，青，黑）和熱性（面色發黃，紅），可以判斷是寒性情緒，還是熱性情緒，以及五臟是寒性還是熱性

2 仔細判斷第二部分的各種情緒，去找對應五臟狀態

3 通過舌診，唇診，來看五臟狀態輔助判斷

六 通過聞來看五臟狀態

1 看寒性 還是 熱性的聲音，來判斷是五臟寒性還是熱性

2 仔細判斷第二部分的各種情緒，去找對應五臟狀態

七 通過問來看五臟狀態

1詢問對方的主要情緒

2 詢問對方的主要經歷

3 可以用祝由的方式來詢問（參考我的 談談祝由 的文章），可以得出更加直觀的結果

八 通過切來看五臟狀態

1 通過感受皮膚寒熱，來看五臟寒熱

2 通過感受皮膚鬆弛還是有力，來看實症還是虛症

差不多就這麼多內容

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