大腦中線處常見疾病的影像表現

大腦中線處解剖結構包括

1，胼胝體（Corpus callosum）

2，鞍上區（Suprasellar）

3，第三腦室（Third ventricle）

4，垂體（Pituitary）

5，前顱底（Anterior skull base）

6，動靜脈（Arteries and Veins）

7，中腦/腦幹（Midbrain/brainstem）

8，腦脊液腔（CSF spaces）

9，大腦/小腦（Cerebrum/Cerebellum）

10，鼻竇（Sinonasal）

具體組成結構及相關結構結構的位置見下表及圖1。

表 1 大腦中線處解剖結構

圖 1 大腦中線處解剖結構MRI圖，與上表一一對應

常見疾病

圖 2胼胝體發育不良。左圖為6歲男孩，可見胼胝體缺如，前聯合（箭所指）存在，箭頭所指腦回沿第三腦室呈放射狀分布；右圖為一胎兒，也可見放射狀分布的 腦回（箭頭所示）

圖 3胼胝體脂肪瘤。男孩，9個月。矢狀位MRI圖像所見沿胼胝體背側短T1脂肪信號，符合脂肪瘤MR表現

圖 4彌散性軸索損傷。16歲男孩，車禍後，意識改變。矢狀位T2WI和DWI圖所示胼胝體多發異常信號改變，結合病史，符合彌散性軸索損傷MR表現

圖 5一過性胼胝體壓部病變（Transient Splenial Lesion）。5歲男孩，伴有長期的癲癇發作史，黑色箭頭所示胼胝體壓部腫脹，T2信號增高，DWI提示彌散明顯受限；胼胝體膝部形態正常，局部可見類似信號。後兩幅圖為3個月後複查，可見上述異常信號消失，符合一過性胼胝體壓部病變MR影像學表現

圖 6神經垂體異位（Ectopic neurohypophysis）。矢狀位T1WI圖可見垂體窩內垂體（黑色箭頭）後方未見短T1神經垂體信號，其上方（黑箭）出現該信號，符合異位神經垂體MR表現

圖 7顱咽管瘤（Craniopharyngioma）。8歲男孩，伴有視力障礙。顱腦MR檢查所見鞍上囊性長T1信號，邊界清，薄壁，強化（箭頭所示）。CT可見鈣化（箭所示），符合顱咽管瘤影像學表現

圖 8垂體中間部囊腫（Pars intermedia cyst）。3歲兒童，伴有癲癇病史。矢狀位T1WI圖可見在腺垂體（黑箭）和神經垂體（黑箭頭）之間，白色箭頭所指呈長T1囊腫信號，符合垂體中間部囊腫MR表現

圖 9Rathke裂囊腫（Rathke cleft cyst）。矢狀位T1WI圖像所示，在神經垂體的前部腺垂體區可見類圓形等T1無強化信號，取代了正常的腺垂體信號，符合Rathke裂囊腫MR表現

圖 10下丘腦錯構瘤。3歲女孩，矢狀位T1WI圖像顯示類圓形低信號腫塊（黑箭所指），沿第三腦室下壁的上緣，其後下方的乳頭體被取代（黑箭頭），符合下丘腦錯構瘤的MR表現。同時白色箭頭所指為偶發的垂體中間部囊腫

圖 11 為1歲兒童正常的顱咽管結構，外傷後的檢查中常常會誤診為骨折

圖 12Chiari畸形 I型。14歲女孩，伴有頭痛、眩暈。矢狀位T1WI圖像所示小腦扁桃體（黑色箭頭）下疝到椎管內，低於枕骨大孔平面22mm，延髓及第四腦室未見異常，符合Chiari畸形 I型MR表現

圖 13Chiari畸形 II型。7歲男孩，矢狀位T1WI可見小腦扁桃下疝，第四腦室變小，丘腦增大，胼胝體後部發育不全，符合Chiari畸形 II型影像學表現

圖 14巨大小腦延髓池。12歲男孩，伴有頭痛病史，矢狀位T1WI可見小腦延髓池較大，小腦扁桃體（箭頭所指）正常。此為正常變異，增大的小腦延髓池MR表現

圖 15小腦延髓池蛛網膜囊腫。6歲男孩，伴有癲癇病史。矢狀位T1WI圖像所示小腦延髓池增寬，擴張，直竇和竇匯向上抬高（箭所示）。小腦蚓部及扁桃體發育正常，該囊腫認為是正常變異

圖 16變異型Dandy-Walker綜合征。女孩，產前超聲顯示異常，產後MR證實第四腦室上部及小腦上蚓部相對正常，下蚓部發育不全，輕度腦積水，符合變異型Dandy-Walker綜合征MR表現

圖 17典型Dandy-Walker綜合征。8個月嬰兒，發育遲緩，大頭畸形。小腦蚓部部分發育不良，第四腦室背側與枕大池相通，枕大池極度擴張伴有橫竇、竇匯、小腦幕上移。符合典型Dandy-Walker綜合征MR表現

圖 18菱腦融合。14歲男孩，發育遲緩。小腦小葉橫向走行並跨過中線；小腦蚓部缺失、小腦半球、齒狀核及小腦上腳融合。箭頭所指為第四腦室非典型頂角。符合菱腦融合MR表現

圖 19松果體囊腫。10歲男孩，伴有頭痛病史。MRI所示在松果體區見兩個類圓形囊性長T1長T2信號，邊界清，其內信號均勻，未見壁結節，符合松果體囊腫MR表現

圖 20成松果體細胞瘤。3歲女孩，伴有噁心嘔吐。CT所示在松果體區見巨大高密度腫塊，邊界尚清，其內部中央呈低密度；MRI顯示該腫塊呈明顯不均質強化，部分彌散受限。該腫塊造成梗阻性腦積水。符合成松果體細胞瘤影像學表現

圖21松果體畸胎瘤。4歲男孩，伴有頭痛病史。CT可見松果體區混雜密度腫塊，其內可見鈣化（箭頭）和脂肪密度灶（箭）；強化MRI顯示腫塊呈囊實性，實性成分呈明顯不均質強化，囊性成分未見強化。符合畸胎瘤MR表現

圖22中腦導水管狹窄導致的梗阻性腦積水。12歲男孩，矢狀位MRI顯示中腦導水管局部狹窄（白色箭頭），其上方導水管，第三腦室和第四腦室呈明顯擴張。符合中腦導水管狹窄導致的梗阻性腦積水MR表現

圖 23中腦頂蓋膠質瘤。11歲男孩，伴有梗阻性腦積水。矢狀位MRI可見中腦頂蓋區（箭）腫脹，鄰近中腦導水管受壓梗阻（箭頭），其上方第三、四腦室擴張。符合中腦頂蓋膠質瘤導致的梗阻性腦積水MR表現

圖 24大腦大靜脈動脈瘤樣畸形。3歲嬰兒，伴有高輸出心力衰竭。矢狀位T2WI可見四疊體池內的靜脈竇明顯擴張（*），大腦大靜脈呈動脈瘤樣擴張，直竇閉塞，靜脈通過永恆鐮狀竇（黑箭）迴流。白色箭所指竇匯也明顯擴張。符合大腦大靜脈動脈瘤樣畸形MR表現

圖 25上矢狀竇栓塞。13歲女孩，伴有頭痛。矢狀位T1WI可見上矢狀竇呈明顯高信號（箭），符合上矢狀竇栓塞後管腔內高鐵血紅蛋白信號

總結

上述都是我們在臨床中常常見到的位於大腦中線處的病變，還有哪些你認為常見而我們忽略的可以在下方留言~

來源：影像時間

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