浮腫、貪睡、精神不振……警惕甲減的可能！尤其是女性
甲減是由於甲狀腺生成的甲狀腺素或者外周對甲狀腺素抵抗引起的機體代謝功能降低的疾病。各年齡段都可能發生，女性的發病率比較高，據文獻記載男女比例可以達到1：5或者1:10。
甲減可以分為五種
根據甲狀腺疾病引起的原因，可以把甲狀腺功能減退分為五種：
本身引起的叫原發性甲狀腺功能減退；
由於腦垂體引起的叫繼發性甲狀腺功能減退；
兒童發病的我們稱為幼年型甲減；
如果起源於胚胎期或者新生兒期就叫呆小病，或者克丁病；
如果起病於成年階段的則叫成年型甲減。
甲減多因虛
在中醫古代文獻里，對甲減病因沒有專門的論述。新的中醫診療規範里，把它命名為陰勞，表現為虛勞的癥狀。
我認為甲減的病因病機，最重要的是虛，肝腎脾虛，心陽虛，心氣虛，氣虛則津液不化，多生成痰，氣不攝血等形成血虛、痰濁等，然後就變成水液泛濫。所以甲減病人會出現水腫，我們認為甲減水腫還會影響代謝水平下降，引起高脂血症、糖尿病等其他併發症。
中藥為主、針灸為輔效果好
根據病因，治療甲減我習慣以中藥為主，針灸為輔。我比較喜歡用一些補腎陽、補脾陽的藥物，最好的是人蔘，或者用党參、乾薑、附子等，有溫腎陽的作用，能夠提昇陽氣。可以用些鹿角膠、蓯蓉、仙靈脾、熟地等來補腎填精，可以陰中求陽，使腎中陰陽調和，從而使人體機能達到調和。
甲減本身就是一種不平衡。甲減的病人，西醫就是替代療法。用優甲樂、甲狀腺素、左甲狀腺素，基本上目前左甲狀腺素是替代療法的首選製劑。一直有病人問我，吃的優甲樂能不能停掉，我個人覺得暫時很難一下子停掉，而且優甲樂是人體內也分泌的激素，所以在一定的劑量下是比較安全的，甚至現在孕婦服用甲狀腺素也是安全的。
雖然我是中醫，但也不會詆毀西醫中的一些有效治療。中醫在治療甲狀腺疾病中之所以起作用，原因在於甲狀腺素也會有副作用，只是副作用比較小。比如我之前遇到病人反映說失眠，西醫治療還會引起一部分病人的肝功能損壞。所以通過我們中醫的治療，能讓自身分泌的甲狀腺素增多，可以減少外源性的甲狀腺素的來源，所以這也是非常好的一個治療方案。
但有一種情況例外，比如這個病人，由於甲狀腺癌或者甲狀腺結節術後，大部分甲狀腺都切除之後，那麼這種病人就要終身甲狀腺素替代了。因為我們連造甲狀腺素的器官都沒了，那中醫也好西醫也好，促甲狀腺激素就沒有了，就只能靠外源性補充了。
明醫簡介：唐佐陽
擅長中西醫結合治療甲狀腺病、糖尿病、肥胖病、高脂血症、脂肪肝等疾病，主張首先西醫明確診斷，中醫辨病辨證論治，通過內外並治針葯並用全面綜合地治療內分泌代謝類疾病。近年研究兒童發育類疾病，自閉症、智力障礙、性早熟、多動症等。
以上內容整理自上醫網唐佐陽公益微課
2月26日，唐醫生甲狀腺微課等你來~
主題：【甲狀腺系列】「橋本病」是什麼病？
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