複發性流產與維生素D

維生素D

維生素D在骨質疏鬆、佝僂病中的治療已被很多人所熟悉，而在複發性流產患者中的作用還知之甚少，本文從複發性流產患者角度對維生素D進行簡單科普。

01

維生素D是什麼？

維生素D，顧名思義，它是一種維生素，然而維生素D除了是一種維生素以外，還是人體所必需的一種激素，對我們人體各種生理過程起調節作用。

02

維生素D來源於哪裡？

超過90%的維生素D由陽光照射人體皮膚後生成。而食物中僅鮭魚、金槍魚和香菇等少數食物中富含天然維生素 D，通過飲食來補充是遠遠達不到效果的，因此美國和加拿大等國家在多種食物中添加維生素D。

03

維生素D缺乏會有什麼危害？

維生素D缺乏除了可引起佝僂病、骨質疏鬆等，最新研究發現複發性流產女性維生素D水平降低與多種自身抗體水平增高有關，如抗磷脂抗體，抗核抗體，抗甲狀腺過氧化物酶抗體等等。同時發現維生素D缺乏與NK細胞水平增高和NK細胞毒性增加有關。簡單的說，維生素D是一種免疫調節劑，可減少母親對胎兒免疫排斥。維生素D缺乏時，這種免疫調節作用減低，可能導致自然流產發生。

研究發現孕婦維生素D缺乏可能引起孕期各種併發症，如妊娠期糖尿病、胎兒偏小、高血壓、早產。胎兒維生素D完全依賴母體供應，孕婦缺乏維生素D可影響胎兒或新生兒維生素D水平，影響下一代的健康與發育，如新生兒先天性佝僂病，呼吸道感染、哮喘、流感,甚至很早發生糖尿病。

04

怎麼判斷是否維生素D缺乏？

25-羥基維生素D是人體內維生素D的主要儲存形式，也是臨床上測維生素 D 水平的常用指標。不同醫院的檢測報告單位不同，本院目前採用單位為nmo/L，與ng/ml換算係數為2.5，即1nmol/L=2.5ng/ml。列出兩種單位參考範圍如下：

維生素D缺乏

維生素 D不足

維生素D充足

21-29 ng/ml

30-100 ng/ml

＜50nmol/L

50-75nmol/L

75-250nmol/L

05

維生素D缺乏怎麼治療？

現代生活方式，特別是都市人，每日接受太陽光照射的時間大大減少，出門還要塗防晒霜，因此幾乎全世界各種族人群維生素D缺乏的比例均有增加。國外的研究表明47.4%的複發性流產女性存在維生素D缺乏。一項針對上海的1695例孕婦調查研究發現僅有9.5%的孕婦維生素D水平充足。複發性流產患者維生素D的補充尚無權威指南可供參考。但各國兒科的專家們從預防小兒佝僂病的角度，推薦女性懷孕後補充維生素D，如我國推薦孕3個月後補充維生素D，每天800-1000IU，同時服用鈣劑。有條件情況下監測維生素D濃度，從而使維生素D水平保持在正常範圍。國外不同國家推薦的維生素D的劑量大不相同，如美國醫學科學院推薦600IU到4000IU，法國推薦孕婦孕7個月初補充一次維生素D,劑量為80000IU-100000IU。

除了多曬太陽外，複發性流產患者可根據測定的維生素D值進行補充，保持維生素D在正常範圍之內。一則可以避免維生素D缺乏所帶來的免疫調節作用的下降，二來可以在孕後減少妊娠期的各種併發症、減少寶寶出生後各種疾病發生的可能。

最後提醒：維生素D的補充不是越多越好，維生素D跟上次講的維生素B12不同，維生素B12補充過多也極少發生中毒現象，這是因為維生素B12是水溶性，可以通過小便排出來，而維生素D是脂溶性的，補充過多，體內短時間代謝不出來可導致維生素D中毒，因此需要在醫生指導下補充。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！