胃鏡是發現消化疾病的利器，別應懼怕錯過該做的檢查

有了膠囊胃鏡等技術，傳統胃鏡的價值和優勢仍無法被替代。需要時，別因誤解錯過檢查。

胃鏡在醫學臨床上被視為幾乎所有上消化道疾病發現和診斷的金標準，特別是能提高早期胃癌和食管癌的發現率。胃鏡檢查對一些疾病可以給出快捷的診斷，對可疑病變也可以進行活檢，以明確病變性質。在上消化道出血時，48小時內進行急診胃鏡檢查，可以對出血病灶進行止血。胃鏡可以說是應對上消化道疾病難以替代的利器。但是，很多人還是會「談鏡色變」，因懼怕等迴避胃鏡檢查，錯過了診治良機。

說到胃鏡，有些人會聯想到一根粗硬的管子從嘴插下去，別說自己做了，聽著都可能噁心出冷汗。做過胃鏡的人中也會有人抱怨，「寧死不做第二次」。事實上，胃鏡的質量和醫務人員的操作水平都在提高，多數檢查只有幾分鐘，僅會有輕度不適。做胃鏡感覺難受，多是由恐懼心理和胃鏡通過咽部進入食道時的反射造成的，有人會暫時憋氣，憋不住時才呼氣，就出現噁心，這點不適只要調勻呼吸，就能克服。

對於高度恐懼、體型較胖、有吸煙史、刷牙也出現噁心者，可以考慮使用鎮靜葯，在無意識狀態進行「無痛胃鏡」檢查。但是，這需要有相當經驗的醫生來操作。因為，有臨床研究發現，在麻醉作用下，胃部特別是賁門的肌肉緊張度會增加，就像家裡的門框塌下來一般，有可能造成漏診。目前，膠囊胃鏡已經開始應用，原理是裝在膠囊中的小機器人，可以操控行進和角度，進行影像傳送和拍照，但此項技術還不普及，價格也稍貴。

近些年還有一些醫療機構開展「輕輕吹口氣，就能查胃病」的檢測，這種呼氣檢驗針對的是幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌是胃十指腸的重要病因，但許多上消化道疾病，比如淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等可能沒有幽門螺桿菌感染。因此，呼氣試驗陰性不代表上消化道沒有疾病，陽性也不能判斷具體是何種疾病，更無法替代胃鏡檢查。

胃鏡檢查為什麼重要？讓我們來看看相關的統計，讓數據來說話。據2017年國家癌症中心的報告，胃癌每年新發現病例約為68萬，佔全球胃癌發病總數的50%。5個癌症病例中有1個是胃癌，每3個癌症死亡者中有1個是胃癌，超過80%的胃癌患者在診斷時已經處於晚期，確診後的5年生存率不到30%。胃癌的發病率在男性癌症中是第2位，在女性中是第4位。每年的胃鏡檢查人數在總人口中不到7%，在農村不到2%。

早期發現胃癌會帶來什麼呢？我們對比一下國外的情況吧。日本曾經是「胃癌大國」，但現在胃癌的5年生存率已經達到80%，「進步」的主要原因是1990年後每年約有600萬人進行針對性的胃癌篩查，40歲以上會把胃鏡列為體檢的必做項目，胃鏡的排查率達到總人口的16%以上，對重點人群的覆蓋超60%。

那麼，哪些人需要將胃鏡作為自己的必檢項目呢？醫學界總結出了下列這些人群：短期反覆出現胃部不適吃藥不能緩解；35歲以上，過往沒胃病史，卻突然出現食慾下降、胃痛、胃脹，或有潰瘍病史，近期疼痛加重、頻繁且以往的有效方法不能緩解；出現不明原因的消瘦、疲乏、精神不振；無法解釋的體重下降或貧血；不明原因黑便；有萎縮性胃炎、腸上皮化生等需定期複查；腹部觸到包塊；吞進異物；嘔血；有反酸和燒心癥狀。希望您不在此列。

如果您在必做胃鏡的候診隊伍里，首先要做的是去醫院預約，還需要先做一些檢查，比如心電圖、血常規、凝血時間等，這些您不用記筆記，預約時醫生會開化驗單給您的。檢查前要禁食8小時，幽門梗阻者要禁食2到3天，必要時要提前洗胃。最重要的是心理準備，放鬆精神，和醫生配合。我國現在約有8萬家醫療機構配備胃鏡，每年檢查約8000萬人次，大夫們的技藝是值得您信賴的。

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