同樣是葯，為什麼效果會不一樣呢？
藥物的吸收和代謝都是藥物在體內流轉的過程。藥物在體內是否有效首先取決於人對這個藥物成分在體內是否有反應，然後就是藥物在體內的學到濃度是否達到有效的濃度。如果一個人是快代謝型，同樣的用量，在藥物沒有達到有效的血葯濃度就已經代謝完成，那麼他的用量就達不到預期效果；如果一個人是慢代謝型，藥物在身體內停留的時間就會長一些，血葯濃度短時間內不會明顯降低，如若再次服藥，可能會使血葯濃度過高引發不良反應。
一個人代謝類型的快慢是由基因決定的，還有對某些特定藥物成分的代謝快慢也是由基因決定的，那麼您是快代謝型還是慢代謝性就可以通過基因檢測的渠道檢測出來。您是什麼樣的基因，決定你能吃那些葯不能吃那些葯；那些葯需要適當加量那些葯需要適當減量。藥物是否有效果是有血葯濃度決定的，而血葯的濃度在我們體內，因此了解自己是快還是慢代謝型是關鍵。
下面是幾個生活當中遇到的由血葯濃度引起的狀況：
案例1
王先生因低鉀血症服用枸櫞酸鉀口服溶液，複診時醫師給王先生處方了氯化鉀緩釋片，並告知每12小時口服2片。回家後，王先生考慮自己曾服用的枸櫞酸鉀口服溶液每日須服3次，認為氯化鉀緩釋片也應每日服3次，遂自己調整了用藥次數，每日3次每次2片，2周後再次複診，血鉀水平已超過了正常上限。醫師仔細詢問才得知王先生自行調整用藥方案，因服藥次數超過了醫囑定量導致了高鉀血症。
分析氯化鉀緩釋片每天服用2次便可達有效濃度，而許多患者卻仍按每日3次服用，服藥次數過多，不僅會因血葯濃度過高增加不良反應，且這類藥物價格較普通藥物貴，無形中也會使治療費用明顯增加。
案例2
李先生因哮喘發作使用茶鹼緩釋片治療，因其認為緩釋劑型的茶鹼片作用時間長，覺得每天早上使用1次即可。但連續用藥1周，每天夜間仍有哮喘發作，須使用應急的沙丁胺醇氣霧劑控制。在複診時才了解到，茶鹼緩釋片的用法應為每12小時1次，由於晚上少用藥1次，致夜間哮喘發作。
分析任何藥物使用少於規定次數，都很難達到應有的血葯濃度，若血葯濃度始終維持在較低水平，肯定不能達到預期療效。
緩控釋劑型分開或嚼碎後服用
案例3
78歲的張女士因高血壓長期口服硝苯地平緩釋片（10 mg/片），每日2次每次1片，血壓控制良好。但近兩天因氣溫驟降，張女士感覺血壓明顯升高，晚7點自查血壓達170/110 mmHg，考慮加服1片葯，但著急緩釋藥物起效慢，自行將硝苯地平緩釋片碾碎後吞服，8點自測血壓降至140/90 mmHg。9點鐘，張女士發現血壓又升至160/100 mmHg，擔心血壓沒控制住，又碾碎1片硝苯地平緩釋片吞服。在第2次服藥後30分鐘，張女士出現頭暈噁心、心悸胸悶，繼而意識模糊，被家人送往急診搶救，才得知是由於短時間內連續服用了碾碎的硝苯地平緩釋片，破碎的劑型使較大劑量的硝苯地平突然釋放，誘發了心源性休克。
分析多數口服的緩控釋製劑都要求患者不能嚼碎後服用，以免因破壞劑型而失去應有的緩釋或控釋作用。只有少數使用特殊工藝的緩控釋製劑，可據標記刻痕掰開，例如，微囊化的藥物顆粒，每個顆粒是一個獨立的貯庫單位，用聚合物薄膜包裹之後壓片。該劑型可掰開但仍不能強行碾碎服用；再如，以骨架控制法生產的少數品種（如曲馬多緩釋片）可使用半粒，以便患者及時調整劑量。
因為每一個人都不一樣，都存在個體性的差異，所以說每一個人對藥物也存在個體化的差異，那麼就需要個性化用藥來解決這個問題。
更多健康信息，敬請關注北京中檢眾康健康管理網
中國檢科院·中檢健康管理是公益性微信平台，我們發布和轉載的均是公益性諮詢，如有原創文章轉載作者請通過後台與我們聯繫。如果你覺得我們的信息對你和你的親朋好友及家庭有所幫助，請動動手轉發到朋友圈，可能你的這一個小小舉動就能拯救一條生命、一個家庭、一個家族！我們只有改變目前的醫療健康誤區和誤導！才能健康生活！
贈人玫瑰手留余香，桃李不言下自成蹊！
人不積跬步無以成千里，健康我們在行動！
TAG:中檢科院健康管理 |