集多種代謝紊亂於一身的代謝綜合征，可以這樣治

中醫 02-01

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小編導讀

乍一聽代謝綜合征，是不是大家有點蒙圈？這是一種代謝紊亂症候群，可集肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高尿酸、脂肪肝「萬千寵愛」於一身，是導致糖尿病、心腦血管疾病的危險因素。

（新式「富貴病」！有沒有中招？）

那麼，代謝綜合征該如何治療呢？有沒有很好的切入點？那就看看今天的文章吧~~

代謝綜合征是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態，是一組複雜的代謝紊亂症候群，包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝發生率和高胰島素血症，是導致糖尿病心腦血管疾病的危險因素。

呂某，男，36歲。2013年6月5日初診。

主訴：血壓偏高、波動2年。

現病史：平素飲多，納寐尚可，口不幹，便可，體胖，面唇色暗，舌偏紅暗，苔厚稍膩中黃，脈弦數沉。體檢示「中度脂肪肝」。患者平素嗜食煙酒，自訴血壓最高達186/116 mmHg。

處方：溫膽湯加減。

龍膽6g，竹茹15 g，枳殼8g，陳皮10g，姜半夏10g，茯苓15g，丹參15g，甘草3g，懷牛膝6g。

6劑，每日1劑，水煎服，日2次。

囑：適當控制飲食，多做運動。

二診

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2013年10月2日，葯後平順，血壓仍時有波動，時有咳嗽，口不幹，便溏，舌偏紅暗，苔黃厚膩，脈弦數右細。

處方：溫膽湯加減。

竹茹15 g，枳殼8g，姜半夏10g，陳皮10g，茯苓15g，鉤藤15g（後入），丹參15g，懷牛膝6g。

6劑，每日1劑，水煎服，日2次。

三診

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2014年3月23日，葯後平順，今晨測空腹血糖5.4 mmol/L，血壓135/95 mmHg，無特殊不適，納寐可，二便調，舌淡紅暗，苔稍厚黃，脈滑數，右稍弦。

處方：溫膽湯加減。

柴胡10g，黃芩10g，竹茹15g，枳實6g，姜半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，丹參15g，澤瀉10g，甘草3g。

12劑，每日1劑，水煎服，日2次。

四診

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2014年4月13日，葯後平順，辰下：血壓134/88 mmHg，納寐尚可，口不幹苦，二便通調，體胖唇暗，舌淡，苔稍厚膩，染苔，脈滑稍沉。

處方：溫膽湯加減。

竹茹15g，枳殼6g，姜半夏10g，陳皮10g，茯苓15g，山楂10g，丹參15g，甘草3g，懷牛膝6g。

6劑，每日1劑，水煎服，日2次。

（備註： 2013年10月至2014年2月，患者間斷就診，處方仍以溫膽湯加減。）

【體會】

患者為36歲男性，腹型肥胖，血壓高（最高可達186/116 mmHg）、血脂高（伴有脂肪肝），可診斷為代謝綜合征。

中醫沒有代謝綜合征這個病名，其前期表現類似於《黃帝內經》對「膏人」的描述，病機特點類似於「脾癉」。患者自訴無明顯癥狀，以體格檢查及輔助檢查指標為主症，臨床辨證似乎無症可辨，但我們通過望診可見患者形體肥胖，「肥人多痰」，結合舌脈可以辨為痰熱之證。

現代研究認為，痰是代謝綜合征的主要病理產物之一，血脂高亦多按「無形之痰」治療，故以溫膽湯作為基礎方加減，時有咳嗽可能與吸煙有關。

患者痰郁日久，影響氣血運行，故可見唇、舌偏暗，加丹參、懷牛膝等活血化瘀。其中懷牛膝是張錫純重用之藥物，其用懷牛膝引氣血下行，治療腦充血證。

本案雖為常見病例，然卻道出現代「富貴病」之治療大法：代謝綜合征的治療以治痰為要。

同時還要重視宣教，應督促患者適當控制飲食量，增加運動，以期達到更好的治療效果。

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