瘙癢、痤瘡、無端煩躁……「大姨媽」帶來的這些困擾如何解決？

中醫 02-01

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小編導讀

每個月的「大姨媽」可以說是女性朋友們最不喜歡的「親戚」了，每個月的那幾天，除了行動不方便、痛經等「標配」之外，往往還會有全身瘙癢、臉上長痘、情緒莫名煩躁等額外困擾（相信經期煩躁這一點，很多男性朋友也深有體會吧～）。

很多人對這些額外的經期癥狀並不在意，「反正例假過去就能好轉，無所謂啦」。然而，這些癥狀其實是身體內部血虛、肝鬱等原因的反映，還是應當予以重視，積極調理。看看今天的文章中，來自閩南婦科世家的吳熙老師如何解決這些問題吧——

一、經來全身瘙癢

女子以血為用，血是其重要的生理特點。常由經、孕、產等因素產生血虛機轉，或肝氣抑鬱影響血之流暢，或脾氣素虛而生血不足，或痼疾纏身而損血耗氣。氣血不足，則抗病無力，更易感受「虛邪賊風」。《諸病源候論》云：「虛則邪氣往來，故肉癢也。」女子每於經產失血過多之後，因筋脈肌肉失養而邪氣乘虛而入，則經來身癢。

臨床症見：經期愆後，色淡，量偏少，經期短，肢怠無力，頭暈心悸，面色無華，精神緊張，經來身癢。可用聖愈湯加制香附、白蒺藜等品。若兼口乾，小便略黃，身微熱，或五心煩熱，宜加地骨皮、牡丹皮、地龍；兼少腹冷痛，肢寒不展，小便清長，宜加防風、桂枝、紫蘇。

例1，

李某，28歲，1986年3月10日初診。

患者初產時流血頗多，其後10個月余經水始復。經期略覺肢體麻木不適，繼而作癢，因較輕而未治療。一周後其症自除，月余後經水復至，又發生身癢，且較重，口服抗組織胺類藥物和強的松等，症情不減，精神更加緊張，苦惱不已。此次經來前一日，即周身瘙癢，時輕時重。每於睡前更劇，自覺皮膚乾燥，周身未見丘疹，四肢多處抓癢。經來色淡量少，無塊，腹痛隱隱，按之稍舒，無墜脹感，納食欠佳，伴頭暈心悸，肢怠無力，面色少華，舌質淡，苔薄白，脈沉細。此乃血虧氣弱，肌膚失養所致。治宜補益氣血，兼以祛風。處方：

當歸10g 川芎12g 白芍12g 熟地黃10g

地龍10g 黃芪15g 丹參18g 桂枝12g

防風10g 人蔘3g（另煎）

水煎服。

上方進3劑，瘙癢漸止，經水略增，腹痛消失，頭暈心悸等症亦減。前方去丹參，加制香附12g繼服。隔日服，再進5劑，諸恙盡除。為鞏固療效，續以逍遙丸、人蔘健脾丸間服，1個月後經水復潮，未見身癢，余症亦愈。隨訪9個月未見複發。

二、經來顏面痤瘡

痤瘡又名「粉刺」，是青春期一種毛囊與皮脂腺的慢性炎症性疾病。醫者多從肺熱、胃熱、血熱、毒熱及濕毒血瘀諸端論治。然據我們臨床觀察，不少痤瘡患者與肝火亢盛有關。若系善感女子，性情急躁，或多抑鬱，或憂怒無節，無不影響肝木疏泄，甚則形成凝血之毒；嗜食辛辣、膏粱厚味，或過多進食高脂之物，皆易生濕助熱。肝鬱與濕熱共存，既有久而化火之變，又有氣滯血瘀之證。經來陰血下行，肝陽更失制約，與濕熱蘊結，「郁乃痤」，而生本病。

臨床症見：經期提前，量略多，色鮮紅，伴胸悶太息，乳脹不適，性情急躁易怒，每經來痤瘡必發，口苦咽干，胃脘灼熱，或便秘溲赤，口臭，舌質紅，脈弦數者，可用景岳化肝煎加蟬蛻、地膚子、薏苡仁、丹參、赤芍等品。若便秘溲赤，酌加大黃、竹葉；肢體豐腴，可加山楂、木瓜。

例2，

孫某，19歲，1985年4月18日初診。

患者每經來發作痤瘡近1年。經外用藥治療多次未愈；後又改用己烯雌酚療法，3周仍未見功，乃轉診於余。患者於經前1周左右，顏面部始生痤瘡，多為淡紅色丘疹及小結節，丘疹為圓錐形，有黑頭粉刺，擠壓可見有乳白色脂栓，偶見膿皰。月經結束，其症逐日減輕，最後似有似無，俟下次月經來潮病證又作，隱而復現，甚為苦惱。經來量多，色鮮紅，每多提前3～4天，經期1周。素胸悶易急，經期善感，口苦咽干，乳房脹痛，自感身熱，面紅耳赤，舌質紅，苔膩略黃，脈弦數有力。此乃肝經鬱熱，濕毒蘊積。治宜清肝理氣，解毒化濕。處方：

牡丹皮15g 山梔12g 杭白芍12g 土貝母10g

青皮12g 陳皮6g 澤瀉10g 蟬蛻12g

地膚子18g 薏苡仁30g 丹參10g 赤芍12g

水煎服。

前方進3劑，胸悶煩躁等症顯減，面赤身熱亦輕，痤瘡見少。宗上方再進3劑，痤瘡顯減，乳脹消失，經適來。爰以前方去土貝母、山梔，加川牛膝15g、澤蘭12g繼服。經水6日凈，痤瘡若無。為防反覆，前方略作加減，再予隔2日服1劑。下次經來痤瘡鮮見，經水復常，余症盡除。隨訪半年病未複發。

三、經來煩躁不安

肝為剛臟，易急易亢，易耗陰液。若營血不足，或水不涵木，則肝陽上亢。適值經血來潮，或癸水素虧，陰不制陽則上擾心神，煩躁不安。《張氏醫通》云：「氣亂於心則煩，蓋熱客於肺則煩，入於腎則躁。」

臨床症見：經來量多，色鮮紅，胸脅滿悶明顯，口苦咽干，煩躁易怒，目赤面紅，便干溲黃，舌紅，脈弦數者，可用丹梔逍遙散出入。症見經來量少，色紅，煩躁失眠，口乾欲飲，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或五心煩熱，健忘，多夢，胸脅不舒，舌紅少津，脈細數者，可用一貫煎加酸棗仁、丹參、白芍。若虛煩不得眠，躁擾不寧，顴紅唇赤，宜增知母、黃柏；經量少，牙齦出血，酌增阿膠、旱蓮草。

例3，尚某，31歲，1984年10月14日初診。

患者每經來煩躁不安已半年，經服西藥鎮靜劑等未效。患者18歲初潮，經水多40餘日一行，婚後產一女，人工流產4次。每經來煩躁，不能正常工作，經量偏少，色紅無塊，經期坐卧不安，夜寐困難，口乾咽燥，腰膝酸軟，胸脅作脹，善太息，五心煩熱，舌紅少津，脈細數。此乃肝腎陰虧，火擾心神。治宜滋養肝腎，清除煩躁。處方：

沙參12g 川楝子10g 麥門冬12g 當歸18g

生地黃12g 酸棗仁18g 丹參10g 白芍12g

百合12g

水煎服。用上方3劑。煩躁明顯減輕，心情舒暢，已能入眠，經水亦增。宗前方再3劑，諸症漸失。為防複發，以前方化裁隔日1服，繼進5劑，下次經來症未複發，且經水基本復常。

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閩南吳氏婦科流派醫集

閩南吳氏婦科流傳至今244年歷十一代。其中七世醫吳瑞甫是我國著名的中醫大師，第九代傳人吳熙教授從事中醫婦科學術、臨床研究60年，頗有建樹。吳熙全國名老中醫藥專家傳承工作室成員及其傳人等50多人，在吳熙教授指導下，編著了《閩南吳氏婦科流派醫6為醫家的學術經驗。本書容繼承、創新、實用於一體，內容廣博且不失精鍊，尤其對婦科疑難症見解獨到，案例治驗良多，頗具學術價值與實用價值。

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