兒科醫生告訴你，霧化治療常用藥物及注意事項有哪些？

每當寶寶出現咳嗽、有痰等呼吸道癥狀後，不少醫生都會給寶寶開霧化治療。但是家長的疑問也跟著來了： 吸的是什麼葯？ 有激素嗎？有抗生素嗎？

家長問【霧化治療藥物需要注意哪些】

如果只是急性呼吸道的疾病，霧化療程大約一周左右，醫院治療結束之後，通常不必繼續在家霧化治療，一旦癥狀出現反覆或者加重，再次及時就醫診療。

如果頻繁發生呼吸道的癥狀，比如一些慢性呼吸道的疾病，尤其是被醫生確診為「哮喘」或者「過敏性咳嗽」的，想要完全控制癥狀，需要長期霧化治療，所以採用了急性期在醫院霧化治療+慢性期在醫生指導下的家庭霧化治療，以控制疾病癥狀。

所有霧化吸入的藥物都不是非處方藥物（OTC），無論是在醫院霧化治療還是在家庭霧化治療，必須在醫生指導下進行，嚴格遵照醫囑，無論是霧化吸入的藥物，還是劑量、速度或者時長，千萬不要自行用藥，也不要隨意增量減量。

首先，要避免幾種常見的自行用藥：

1、不要用純水和自製鹽水來做霧化，可能含有病原微生物，而且會引起咽喉、呼吸道、肺部水腫。

2、生理鹽水也不是萬能的霧化藥物，單獨使用生理鹽水霧化僅對乾燥引起的輕微咳嗽有些許緩解作用，當局部炎症、水腫的時候，單獨使用生理鹽水霧化反而可能加重癥狀。

醫生會根據患者的病史、癥狀、查體結果以及輔助檢查，來確定使用哪一種或者哪幾種藥物（聯合）霧化。

目前臨床使用的霧化藥物有：激素類藥物，擴支氣管藥物，祛痰藥物。

大家可能遇到的霧化藥物有以下幾種：

1、激素類藥物：目前國內用於霧化吸入的激素類藥物只有「布地奈德」一種。布地奈德是一種新型的表面糖皮質激素，局部抗炎作用很強，吸入用量僅為全身用量的幾十分之一，藥物迅速會被肝臟滅活，幾乎不會產生全身的副作用，可以在病情需要的時候使用。其餘的激素類藥物，比如「地塞米松」沒有霧化用劑，因為地塞米松需要經過肝臟轉化之後全身作用，而局部使用療效差，不良反應多，所以不適合霧化用藥。

2、擴支氣管藥物：如果發生喘息，醫生聽診到肺部有哮鳴音，說明支氣管發生了痙攣，這時就需要擴支氣管藥物來幫忙了。目前國內用於霧化吸入的擴支氣管藥物有兩大類，一類是β-2受體激動劑，以「沙丁胺醇」、「特布他林」為代表；一類是膽鹼能受體拮抗劑，以「異丙托溴銨」為代表，通常會根據需要聯合霧化使用。

3、祛痰藥物：如果粘痰非常多又無法咳出，可能需要用到祛痰藥物。目前國內用於霧化吸入的祛痰藥物只有Ｎ-乙醯半胱氨酸一種。鹽酸氨溴素在國內很少有霧化用劑，其霧化用劑型的臨床使用經驗很少，以往用注射用劑代替霧化用劑也不被推薦。在α-糜蛋白酶的說明書上提到可以霧化吸入給葯，但是沒有確切療效證據，而且對視網膜的毒性較強，葯霧顆粒很容易接觸眼睛造成損傷，另外有報道會加重呼吸道炎症甚至誘發哮喘，所以不適合霧化用藥。

4、抗生素類藥物：常規不推薦任何抗生素類藥物用於霧化治療。大家可能遇到過「慶大黴素」霧化治療，但目前沒有確切依據證明霧化吸入有效，國內也沒有霧化劑型，反而發現會刺激氣道上皮加重炎症反應。

5、抗病毒類藥物：常規不推薦任何抗病毒類藥物用於霧化治療。大家可能遇到過「利巴韋林」霧化治療，但目前沒有確切依據證明霧化吸入有效，國內也沒有霧化劑型。

6、中藥製劑：常規不推薦任何中藥製劑用於霧化治療。目前沒有確切依據證明中藥、中成藥直接霧化吸入有效，而且副作用不明。

最後總結一下，目前兒科臨床常用的霧化藥物是：激素類藥物，擴支氣管藥物。其中激素類藥物只有吸入用布地奈德；擴支氣管藥物有吸入用硫酸沙丁胺醇和吸入用硫酸特布他林（異丙托溴銨沒有作為一線治療藥物，而是在嚴重哮喘發作時作為短效β受體激動劑的治療補充）。目前國內沒有（兒童）專用的抗生素和抗病毒類的霧化製劑，地塞米松、α-糜蛋白酶、氨溴索注射液、慶大黴素注射液、利巴韋林注射液等，以及各種中藥、中成藥均不推薦霧化使用。

再次提醒大家，用不用藥，用什麼葯，單獨使用還是聯合使用，多少劑量、多少時長、速度怎樣，大家都要遵循專科醫生的意見。

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