兒科醫生：孩子經常咳喘，可否居家霧化治療？如何選購霧化設備？

注

意

事

項

合理用藥的原則下，霧化給藥用藥劑量小、起效快、安全性高、不良反應較少。任何藥物和治療，當用則用，不需要用也別濫用！

Q1

孩子一旦咳嗽就喘，可否居家霧化治療？如何選購霧化設備？

如果只是急性呼吸道的疾病，霧化療程大約一周左右，醫院治療結束之後，通常不必繼續在家霧化治療，一旦癥狀出現反覆或者加重，再次及時就醫。

如果頻繁發生呼吸道的癥狀，比如一些慢性呼吸道的疾病，尤其是被醫生確診為「哮喘」或者「過敏性咳嗽」的，想要完全控制癥狀，需要長期霧化治療，所以採用了急性期在醫院霧化治療+慢性期在醫生指導下的家庭霧化治療，以控制疾病癥狀。

無論是在醫院霧化治療還是在家庭霧化治療，必須在醫生指導下進行，嚴格遵照醫囑，無論是霧化吸入的藥物，還是劑量、速度或者時長。

家庭選購兒童用的霧化設備（壓縮式霧化儀）需要注意以下幾點：

1、霧化顆粒大小。霧化顆粒大小直接關係效果，不同大小的霧化顆粒可以到達並作用於不同的部位：

10-15μm（微米）的霧化顆粒可以到達並作用於口咽部；

5-10μm（微米）的霧化顆粒可以到達並作用於氣道；

1-5μm（微米）的霧化顆粒可以到達並作用於下呼吸道和肺部；

而小於1μm（微米）的霧化顆粒大部分會被呼出肺外。

如果是針對口咽喉鼻部位的問題，一般直接選用噴劑，如果是針對下呼吸道的問題，一般選用能夠產生1-5μm（微米）的霧化顆粒的霧化設備。

2、藥量殘留多少。藥量殘留越低，藥物利用率就越高，一般選擇藥量殘留小於0.5ml(毫升)的霧化設備。

3、工作噪音大小。工作噪音越低，孩子越不容易抗拒，一般選擇噪音65dB(分貝)以內的霧化設備。

4、設備的安全性。大企業大品牌相對不知名品牌的設備安全性能會有所保障。

另外，需要選擇適合孩子的霧化吸入裝置。不同年齡的孩子使用的霧化吸入裝置不同，嬰幼兒通常使用面罩吸入，大一點的孩子通常使用口含噴頭吸入。面罩要選擇合適的大小，要能夠貼合面部蓋住口鼻，才能確保藥量的攝入，也能減少霧化顆粒對面部和眼睛產生的刺激。

Q2

孩子拒絕做霧化，不停哭鬧，怎麼辦？

當醫生給與了合適的藥物、劑量和速度，霧化治療本身引起的不適感通常並不會大，只是霧化設備發出的噪音和霧化顆粒形成的霧氣可能會讓孩子感覺到不安。家長因為孩子不能配合霧化治療產生的負面情緒也會影響孩子的感受，可能會讓孩子以為霧化治療是父母對他的懲罰。

霧化吸入治療要在安靜的狀態下進行，深呼吸可以達到最佳的效果。有一些人認為哭鬧時是深呼吸，認為藥物的霧狀顆粒更加容易被吸到下呼吸道和肺泡，其實並非如此——哭鬧時是快速吸氣，藥物的霧狀顆粒更多停留在了口咽部分，只有少部分能夠進入到下呼吸道和肺泡，所以，哭鬧只會降低霧化治療的效果。在霧化吸入治療時，要盡量安撫和鼓勵寶寶進行平靜呼吸。

首先，需要選擇適合孩子的霧化吸入裝置。不同年齡的孩子使用的霧化吸入裝置不同，嬰幼兒通常使用面罩吸入，大一點的孩子通常使用口含噴頭吸入。

在霧化治療前的半小時內不要進食，以免因為刺激或者哭泣引發嘔吐。在霧化治療開始前，清理口腔鼻腔的分泌物、口腔的食物殘渣，如果呼吸道分泌物較多，可以先拍背咳痰，盡量保持呼吸道通暢。

還有一些家長分享了他們的辦法：

在霧化治療開始前，家長可以先給孩子演示吸入動作，消除孩子內心的不安感。

在霧化治療過程中，家長可以藉助玩具、遊戲、繪本、故事、動畫片等等轉移孩子的注意力。

一些慢性呼吸道疾病患兒家長分享的經驗是——把霧化治療本身當成一個「親子遊戲」，如果孩子在這個遊戲中的表現良好還可以獲得額外的獎勵。

如果通過上述引導，當孩子對霧化治療不再感到害怕，就會保持相對平靜，治療效果通常較好，如果孩子依然對霧化治療非常抗拒，家長可以嘗試在孩子睡眠時進行霧化治療。

最後提醒大家，在霧化治療過程中，請密切觀察孩子的精神、臉色、呼吸等狀況，一旦出現異常的哭鬧，請立即報告醫生及時處理。

專家簡介

陸江

上海博愛醫院兒科主任

曾在蘇州大型二甲醫院工作數十年，曾於上海交通大學附屬兒童醫院、復旦大學附屬兒科醫院、上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒科進修數年。陸醫生通過大量的臨床病例實踐和各種危重症搶救的實施，積累了豐富的兒科各類常見病的診治及常見危重症搶救的臨床經驗。2007年3月獲國家二級心理諮詢師資格證；2009年5月獲全科醫師資格證。

擅長：各種兒科常見病，尤其對兒童各類急慢性咳嗽，入毛細支氣管炎、喘性支氣管炎、哮喘、變異性咳嗽等有較多有效的治療方法。

坐診時間：周一至周五

坐診地點：上海市徐匯區淮海中路1590號

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