尿蛋白和腎病有什麼關係？

尿蛋白是所有腎病患者最熟悉的一個指標，無論哪種腎病，基本上都伴有尿蛋白的流失。但也正因為常見，大部分腎病患者並沒有認識到尿蛋白有什麼危害，只是將其當成一個普通的化驗指標。如果只是單純的尿蛋白流失，影響身體細胞構建的話，我們大可以吃更多的蛋白質補充，但尿蛋白的嚴重性遠非如此。

一、尿蛋白的概念：

人體尿液里不含蛋白質或只含有微量蛋白質，但當腎臟發生病變時，隨血液循環流動的蛋白質流經腎臟時，因為腎臟濾過功能的降低而使蛋白質"漏網"。蛋白質漏進尿液從尿道排出來形成了蛋白尿。尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差，這是衡量腎臟功能的重要指標。

二、長期蛋白尿的危害：

尿蛋白會造成低蛋白血症，造成水腫，發熱，抵抗力下降，物質的代謝障礙等，長期同時尿蛋白會對腎臟的濾過功能和重吸收功能有影響。長期有尿蛋白就必須治療，以免發展成腎功能衰竭。

正常情況下腎臟是不會允許大分子蛋白質漏出的，在腎臟病變的時候，腎小球濾過功能下降，開始有大分子蛋白質能「擠」出來。我們都知道，只要是縫隙，總會越擠越大，長期蛋白質漏出就會導致腎小球的濾過功能徹底消失。腎臟功能也就沒了——尿毒症。

三、尿蛋白的形成：

1、生理性蛋白尿：

常見於食高蛋白飲食後，精神激動、劇烈運動、長時間受寒、妊娠等，都可能出現暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過+。腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿多數為良性，當其疾病治癒後，蛋白尿也就隨之消失。

2、病理性蛋白尿

持續性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據此作療效觀察。然而，需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由於大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這並不代表腎臟病變的減輕。當腎小球、腎小管發生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發生腎動脈硬化時，均可出現蛋白尿;各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結核、敗血症等亦可出現蛋白尿;非感染性疾病，如腎結石、多囊腎、腎澱粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發熱、黃疸、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等，也可出現蛋白尿。

四、尿蛋白的指標分析：

衡量尿蛋白指標的高低需要做24小時尿蛋白定量檢測，結果出現減號－表示呈陰性，是正常情況；

出來加號+表示呈陽性，加號越多說明尿蛋白越高。具體表示如下：

尿蛋白

尿蛋白為0．1—0．2g/L：±；

尿蛋白為0．2—1.0g/L：+；

尿蛋白為1．0～2．0g/L：++；

尿蛋白為2．0—4．0g/L： +++；

尿蛋白>4．0g/L： ++++。 g/L表示每升(L)尿液里含有多少克(g)蛋白質。

有專家報告，糖尿病腎病有明顯蛋白尿者，幾乎100%有糖尿病視網膜病變。當糖尿病患者 uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合併症防治的關鍵時刻。嚴格控制血糖後，早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉或部分逆轉。

蛋白尿患者的飲食：

尿蛋白高的患者應多食青菜、水果，以供給充足的維生素，不論哪種蛋白尿高患者，只要有水腫，就必須限制食鹽。水腫明顯時，應每日限制在1克以下， 嚴重的甚至要求無鹽飲食。待尿蛋白量減少，水腫減輕時，食鹽量可適當增加，但也應每日不超過5克。可食用採用麥澱粉作為主食，麥澱粉蛋白質含量0.35~0.6%，大大低於米、面的蛋白質含量（大米含7%，麵粉含11%），由於應用麥澱粉而減少的蛋白質攝入量，可以用高生物價蛋白質補充，這樣可提高必需氨基酸供給量，降低非必需氨基酸攝入，從而可以降低尿蛋白形成。

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