iOS 11.3帶來醫療革命，但蘋果其實已經在這一行潛伏很久了
在 iOS 11.3 中，蘋果加入的一項新健康應用功能在美國引起了熱烈的討論——在最新的健康App中，整合了醫院和診所的健康記錄，也就是我們的病歷。蘋果希望將 iPhone 打造成能管理使用者診斷、測試結果、藥方、健康信息和醫囑細節的健康終端。若按蘋果設計的發展，iPhone將成為保有你健康及醫療信息的「中央銀行」，每次醫生診斷、實驗室測試及其他健康信息都會在你手機里留有記錄，有需要的話，還能分享給你的醫生。彼時，過去調用醫療健康信息還得登陸醫院網站，或打電話給之前看診醫生的日子，將一去不復返。
1月24日，蘋果在iOS 11.3中推出個人健康記錄（PHR）功能，該功能測試版在蘋果的iOS開發者計劃中向用戶發布。如果用戶是在參與醫院的患者，則稱為「健康記錄」的功能會將「健康」應用程序中現有的患者生成的數據與用戶電子病歷中的數據進行匯總。蘋果公司正在與全國12家醫院合作，包括賓大醫藥，洛杉磯的Cedars-Sinai，約翰霍普金斯大學和蓋申格健康系統。
蘋果首席運營官Jeff Williams在一份聲明中表示：「我們的目標是幫助消費者過上更美好的一天」，我們與衛生界密切合作，創造了一個人人都想多年的經驗 - 輕鬆安全地查看醫療記錄在你的iPhone上。通過授權客戶看到他們的整體健康狀況，我們希望幫助消費者更好地了解他們的健康狀況，並幫助他們過上更健康的生活。「
該功能將使用HL7的FHIR（快速醫療保健互操作性資源）規範。用戶將能夠看到諸如過敏，藥物，狀況和免疫等事情，以及他們可能檢查EHR患者門戶網站的事情，比如實驗室結果。當醫院更新他們的數據時可以通知他們。數據將被加密，用戶需要輸入密碼才能查看。
參與發起的許多醫院都有數字醫療創新的歷史。例如，洛杉磯的Cedars-Sinai一直是蘋果產品的主要用戶 - 醫院將iPad分發給患者用於娛樂和通信目的，並且 為手機和Apple Watch 提供全面的患者應用程序。
Cedars-Sinai首席信息官Darren Dworkin在一份聲明中表示：「讓患者能夠指導和控制自己的健康記錄成為Cedars-Sinai一段時間的焦點。「我們很高興看到蘋果公司在這個領域處於領先地位，讓消費者能夠訪問他們的iPhone上的醫療信息。蘋果公司具有獨特的定位，以幫助擴大採用，因為他們有一個安全和可信賴的平台，並已採用最新的行業開放當時行業已經做好了應對的準備。「
Geisinger 健康系統是全美12個衛生系統之一，在這次升級中已經納入了 iOS 11.3 的支持範圍，同時加入支持的還有約翰霍普金斯醫學、巴爾的摩醫學、洛杉磯 Cedars-Sinai 醫學和費城賓州醫學，基本囊括了大多數美國醫療衛生系統，而在未來幾個月中，蘋果會加入更多醫療衛生系統。
在 iOS 11.3上，用戶能夠下載 Geisinger 系統中的過敏、患者狀況、免疫功能、實驗室結果、用藥情況與程序，還有體檢時獲得的生命體征等信息，蘋果支持的信息有多詳細呢？現在 iOS 的健康 App 還沒有支持下載醫生的筆記，但 Geisinger 神經科學研究所脊柱外科主任、 Geisinger 醫療主任 Jonathan Slotkin 博士稱，未來這些都將會補充進來。
現在，只要用戶在健康 App 中登陸了 MyGeisinger 用戶名和密碼，就能將此前在這一衛生系統中所有的用藥、體檢、問診信息同步到手機中，隨時參考。並且蘋果為這些健康數據進行了加密，用戶需要輸入密碼或生物識別後才能夠訪問，並且 Geisinger 系統中用戶的數據更新之後，手機都會收到更新通知。
據悉，Geisinger 於 1995 年開始在電腦中記錄病人的健康信息，但是這一措施之前只方便了醫生，卻沒能方便患者。隨著蘋果健康 App 加入病歷功能，之前的努力終於有了意義。 Slotkin 博士就表示：「蘋果早已向我們表達了他們發展這個計劃的希望，記錄被永久移動到 iPhone 之後，將幫助用戶在所有醫院都能為醫生提供足夠多的信息來判斷病情，畢竟人們不會一生只在一個醫院看病。」
蘋果公司以某種方式進入EHR或PHR業務的消息並不令人驚訝。蘋果在2016年8月收購了一家小型健康數據創業公司Gliimpse。Gliimpse正在研究PHR，通過讓病人控制自己的健康數據，避開HIPAA的困境。該產品的主要創新是一個人工智慧引擎，它讀取醫療記錄（病人的許可，通過病人門戶訪問）並將其分解並編碼為標準化和可讀的語言。回想起來，蘋果很有可能為了開發這個功能而獲得了技術和人才。
Gliimpse首席執行官兼創始人Anil Sethi於去年9月離開蘋果，創立了新的健康檔案創業公司Ciitizen。
此外，CNBC去年6月報道說，蘋果正在與創業公司Health Gorilla合作，該公司專門從事血液製品等診斷信息的匯總工作。
PHR在數字健康方面有著悠久的歷史，除了無數創業公司之外，Google和微軟都試圖創建可行的PHR。Google Health在2011年的失敗經過了很多討論，微軟的HealthVault雖然還在，但從未獲得廣泛的應用或者互操作性。儘管如此， 包括前國家衛生信息技術協調員David Brailer博士在內的許多思想領袖都認為，以患者為中心的健康檔案是不可避免的，也是必要的。
蘋果公司在這個領域有其他公司從未有過的優勢。該公司長期的做法是，逐漸推出HealthKit，ResearchKit和CareKit，以及其在美國的普及，這為以患者為中心的健康記錄工作提供了真正的機會。
若按蘋果設計的發展，iPhone將成為保有你健康及醫療信息的「中央銀行」，每次醫生診斷、實驗室測試及其他健康信息都會在你手機里留有記錄，有需要的話，還能分享給你的醫生。彼時，過去調用醫療健康信息還得登陸醫院網站，或打電話給之前看診醫生的日子，將一去不復返。
蘋果正努力把這些變成現實。CNBC援引六位知情人士稱，蘋果持續增長的健康部門裡有支秘密團隊，後者已與開發商、醫院和其他行業組織談判，把如詳細的實驗室結果，及過敏體檢報告記錄給iPhone。用戶也能與醫院、健康開發者等第三方共享數據。
有知情人士表示，為達成該計劃，蘋果正尋求雲託管領域的創業公司的收購。
本質上來說，蘋果是將當初用在音樂上的那套，又重新在數字健康領域演繹。iPhone類似當初的iPod，健康應用或是蘋果想打造的下個iTunes Store。
健康數據碎片化且紛繁複雜，與當初各種形式、分散的CD和MP3形態相似。iPod及iTunes軟體的出現，把那些散亂的音樂形式集中管理起來後，用戶過去在實體店和CD購買的習慣被摒棄。2007年，iPod已為蘋果創收超48%佔比，2014-2015年間iPod銷售量上升616%（The Atlantic）；iTunes也由音樂管理應用，發展為在線商店，到2013年時年銷售額已達120億美元。
這些不僅對音樂行業影響巨大，用戶對蘋果的認知也有所改變，以iPod起始，用戶隨著對蘋果進一步了解，購買延伸至Macbook、iPhone、iPad等其他產品上。發展至今，蘋果無論市值、營收、利潤，均列五大科技巨頭之首（蘋果、微軟、谷歌、亞馬遜、Facebook），尤其利潤2016年為460億美元，剩餘四家巨頭總和也才480億美元。
話雖如此，蘋果卻面臨著新產品青黃不接的危機。因硬體產品創新不足，蘋果近幾季度iPhone、iPad、Mac三大硬體業務營收佔比較之前有所下滑，其中貢獻60％左右營收的iPhone，出貨量近幾季度均出現同比負增長的情況。
iPhone還有新的故事可講，蘋果押注的是醫療健康。
過去我們看到，蘋果醫療保健方面的戰略重點是健身和健康。2016年二代 Apple Watch一改往常多用途時尚配件的定位，著重強調了運動和健身功能；蘋果HealthKit主要用來存儲步數和記錄睡眠狀況，還能記錄健康，包括輸入護理摘要，但這些信息都有限。
可穿戴設備陷入瓶頸能部分解釋這點。目前可穿戴設備應用，記步數、心率、監測睡眠等功能是基本，只是這並不足以打動消費者，讓他們感覺非買不可，也沒找到產生足夠用戶粘性的途徑。手機較智能手錶而言的好處是，該買iPhone的還是會買，但打不打開蘋果健康應用又是另外回事。
無論可穿戴設備、智能手機，最終或都殊途同歸：接入更多醫療健康數據，提供足夠附加價值。
蘋果選擇的是橫向切入，意圖打通不同醫院診所間、及病患與醫生間信息不流通的現狀。CNBC援引知情人士稱，蘋果近幾個月來一直與健康信息技術行業會議商討，如何推進健康信息公開標準被採納，以及尋求讓病人獲得主導自己醫療數據的自主權。
人員方面，蘋果也在為之布局。知情人士表示，蘋果軟體技術副總裁Bud Tribble，就是有醫學研究背景訓練有素的醫生，他也親自參與了上述行業會議的討論。還有來自電子健康記錄交換協議FHIR的尖端開發者，這些人中有曾在醫療信息系統巨頭工作的軟體工程師，還有來自高校的醫學研究者。
雖說手裡有iPhone那些設備，蘋果的起跑線已劃在10億活躍用戶之上，且多數醫生用iOS系統，蘋果具備先天優勢。
但信誓旦旦、野心勃勃想幫做健康醫療數據平台的先行者，還有如谷歌Google Health，這是谷歌首次醫療領域產品嘗試，2011年因沒能沒吸引足夠用戶項目折戟。2014年，谷歌推出健康追蹤應用開發平台Google Fit，這就與蘋果HealthKit相類似，只是蘋果更傾向用戶整體健康數據監測，如添加醫療等方面，谷歌則更看重用戶運動數據的收集和分析，提供合適的健康建議。也許未來谷歌或將採取縱向延伸的模式，如推出金融產品等。
蘋果不斷往醫療保健領域投注。去年5月，蘋果曝光一項健康飲食監控專利，當你購物時，Apple Watch（iPhone）會顯示所有食物的營養信息，包括熱量、脂肪含量、糖含量等，然後它會幫你計算並控制攝入總量，還能提醒你下餐該吃什麼。之前還傳說，蘋果已投入5年時間研發，以非侵入性和持續性監測糖尿病患者血糖水平的感測器。他們還一直與與美國食品和藥物管理局 (FDA) 保持密切溝通。
也不知，這些舉措能否讓蘋果在醫療健康領域，復現當年iPod、iTunes的輝煌。若能成，身體髮膚之事影響勢必將更深遠。
TAG:ITDoctor |