雪地路滑防摔倒：一次骨折可能是老年人生命的分水嶺！

姚京輝：碩士，湖南省婁底市中心醫院手、顯微外科學組負責人。擁有手顯微外科相關國家發明專利3項，中華級、核心期刊論文共計30餘篇。論文榮獲婁底市第九屆自然科學第一、二、三等優秀學術論文獎。擅長手、顯微外科高難度斷肢斷指再植，複雜組織缺損皮瓣移植，四肢神經血管損傷修復，四肢大面積缺損骨外露、骨不連的顯微修復，手足先天畸形醫學矯形等治療。

一次骨折引發的悲劇

前幾天，骨科病房接收一位85歲高齡患者，聽力略有下降，交流無任何障礙，平時生活基本可自理，無心臟病、糖尿病、高血壓等疾病，這對於85歲的高齡老人來講，身體狀況是非常不錯的了。因不小心摔倒後導致股骨頸骨折而卧床，家屬不想因為骨折而影響老人的生活質量，非常積極要求行髖關節置換術，但這個年齡的老人，手術及麻醉風險都太高了，骨科醫生及麻醉科醫生詳細向家屬說明手術的風險及可能存在的併發症，家屬仍強烈要求手術。

術前準備及麻醉誘導還算順利，在手術過程中，當髖關節置換、骨水泥置入約一小時後，突發心房顫動，血壓及血氧飽和度下降，經積極搶救後，心臟恢復正常心律，血壓血氧等生命體征基本平穩。術後恢復期間出現肺炎，呼吸衰竭、腦梗死，並轉入重症監護室氣管插管，呼吸機輔助呼吸等治療，多次嘗試拔管均失敗，並伴有一側肢體活動障礙。多種併發症的出現表明老年人的預後會很差，要想恢復至以前的生活質量是根本不可能了，讓人心痛。

老年人髖部骨折後一年的死亡率高達30%，以致該類骨折被稱為「最後一次骨折」。

為什麼骨折對老年人危害那麼大

1.骨折後併發症多：特別是下肢的骨折，即使不手術，下肢骨折就要長期卧床，要知道傷筋動骨一百天，長期卧床本身就非常危險，因為可引起多個併發症：墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、褥瘡等。老年人機體調節能力差，免疫力系統脆弱，上述任何一個併發症都可能奪去老人的生命。

2.手術風險大：手術和麻醉的風險隨著年齡的增加而增加，因為其心肺功能及代償功能均明顯下降，特別是合併高血壓、冠心病等心腦血管疾病者，麻醉風險更是成倍的增加。

所以一次骨折可能就是老年人生命的分水嶺這句話一點不誇張。

哪些方法可以把摔倒的風險降到最低呢？

1.緩慢走，「八字步」可防摔倒

雪天出行首先是預防摔傷。老年人行走時重心相對前移，小碎步行走，一定要放慢速度，腳可以像「外八字」那樣，增加腳步平衡狀態，減少摔倒。

2.摔倒時，謹記「團身抱頭」

如果一不小心摔倒，也要會摔：在將要摔倒時人要盡量有意識地將身體縮成一團，用胳膊把頭抱住，側身摔倒，這樣可以有效地保護住容易磕傷的頭部和身體的關節。最忌諱摔倒時用手撐地面，這樣非常容易使手腕關節骨折，這也是很多人最容易犯的錯誤。

3.摔倒後，不起身，先「三步自查」

萬一不小心摔倒，首先保持鎮靜，不能馬上起身，以防骨折者突然站起加重損傷部位的病情。可進行三步自查情況。第一，看外觀，觀察肢體有無明顯出血或畸形；第二，輕輕活動一下胳膊和腿，檢查功能是否出現障礙；第三，前兩項若均沒問題，用手輕輕地觸摸肢體，檢查肢體局部有無壓痛。

摔倒骨折常見類型

第一組，橈骨遠端骨折：大多數情況可以手法複位，無需手術。手術指征是累及關節面的骨折和不可複位的骨折。

第二組，股骨粗隆間骨折：一般多為老年人摔倒臀部或髖關節著地。建議儘早手術，通常採用髓內針固定技術。手術後患者疼痛明顯減少，可以在床上早期鍛煉活動，減少併發症。

第三組，股骨頸骨折：也多為老年人臀部和髖關節著地。股骨頸骨折是最難癒合的骨折之一。年輕人，建議採用空心拉力螺釘固定，但是有一定的發生股骨頭缺血性壞死的概率。老年人建議行髖關節置換，術後一周之內即可下床，無需等待骨折癒合。顯著的減少了併發症合致死率。

家庭防跌倒實用小貼士

常用物品應放在低層；保持通道暢通、搬開傢具等；使用大塊不容易滑動的地毯或將地毯固定；將地板上的雜物清走，保證地板乾淨、整潔。

請醫生或藥劑師檢查服用的所有藥物，某些藥物可能導致瞌睡或頭暈；每年至少由眼科醫生檢查一次視力；身體條件允許的情況下，堅持經常鍛煉；緩慢坐下或起身；在屋內外要穿鞋；在家中使用比較亮的燈泡，同時房間內安裝夜間用小燈；

關愛家人從細節做起

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