腦出血後康復那些事？

腦出血最常見的後遺症是偏癱，具體表現為一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動，常伴感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知。一般腦出血患者在病情穩定（患者意識清醒，血壓、呼吸、心跳都沒有異常，體溫正常沒有發燒）後，就可以開始康復鍛煉了。

康復訓練根據其病情演變的過程，一般可分為3個時期：

一、急性期

從發病開始直至一周，屬於急性期。這個時期的病情一般不十分穩定，應以治療為主、康復訓練為輔。一旦病情穩定，就應該儘早開始康復訓練。

（1）局部按摩：主要是針對偏癱一側肢體，進行推拿、肌肉按摩，對抗肌肉痙攣，每天3-6次，每次30分鐘。

（2）床邊被動關節運動：兩側均要進行，手法輕柔，每日2-3次，各關節諸運動方向均要進行訓練，每個方向3-5次。此對預防深靜脈血栓形成尤為重要。過度活動偏癱側肢體，尤其是上肢，容易導致肩關節半脫位或者脫位。

（3）體位治療：床上正確的體位擺放對抑制痙攣、預防肩關節半脫位，早期誘發分離運動均有幫助。

（4）應用肌電反饋技術和電刺激：可利用針灸、中低頻電療法，刺激肢體神經通路的恢復。

（5）聲樂刺激：給患者佩戴耳機，選擇節奏不同的音樂（最好是患者病前喜歡的音樂）進行刺激，促進聽覺神經反射的建立，也有一定的促醒作用。

（6）定期翻身拍背，給予喉部刺激或鼓勵病人咳嗽，促進排痰，控制肺部感染。

（7）吞咽功能訓練：對於清醒的病人，此時可給予少許溫開水進行吞咽訓練，由少到多，循序漸進，注意不要急於給予糊狀飲食，以免窒息。

（8）語言功能訓練：對於病情較輕的病人，可在床上自我輔助練習面、舌、唇肌刺激：張口、鼓腮、叩齒、伸舌、舌頂上齶以及發音訓練；給予冰塊含服及味覺刺激。也可進行翻身練習和坐位訓練。

二、恢復期

發病後一周至6個月都屬於恢復期。在這個時期，病情基本穩定，存在的各種障礙有可能不斷改善，是康復訓練的最佳時期。

（1）立位訓練

1、站起訓練

2、站位平衡訓練

3、患側下肢負重訓練

（2）步行訓練

1、步行前準備

2、扶持步行

3、改善步態訓練

4、複雜步行訓練

（3）上下樓梯訓練

三、後遺症期

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