「連載四」臨床醫師手記/事有反常必為妖

健康 02-01

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「連載四」臨床醫師手記/事有反常必為妖

導語：在古代，患病是「妖魔」附體，治病就是驅「妖」。

現代醫學進步了，仍有疑難雜症，仍有難以治療和難以發現的「妖」。

這一天是七月一日，周六的下午，我剛從北京培訓歸來，為了觀察一個住院的吞食磁珠異物的孩子，所以來了病房，正好接待了這個叫齊齊的孩子，此時已是接近下班的時候。我看著病人帶來的所有檢查單，這是一個腸套疊兩次灌腸未整復成功的孩子，此次是轉了第三家醫院，尋求第三次灌腸而來。我說：「我們這兒灌腸成功率在90%以上，但也有灌不開的。」這是實情，什麼事都不是絕對的，既給病人樹立信心，又讓他們做好思想準備。同時介紹了我們這兒的獨特的灌腸方式，先用「水合氯醛」這樣的鎮靜劑讓孩子安靜下來，在盡量不哭鬧的情況下灌腸，再用「阿托品」這樣的解痙劑讓腸管松馳下來，最後由大夫陪同一塊去放射科灌腸。這陪同大夫責任很重，他要隨身帶著一個「秘密武器」，有了這「秘密武器」，放射科大夫就可以放心大膽地把灌腸的壓力使用到最高上限，大大提高了灌腸的成功率。

提及這「秘密武器」，不得不來一段插曲，那是22年前我從外地引進來的，可以說是「舶來品」。

1995年，我在天津兒童醫院小兒外科進修，腸套疊的孩子幾乎每天都有，都是門診治療，也是X線透視下空氣灌腸，每次灌腸都有一個大夫跟著，大夫口袋裡裝著一個＂秘密武器＂，這「秘密武器」就是醫院裡司空見慣的20毫升注射器，跟隨的大夫不同但所用的武器一樣，有時候大夫吩咐我帶上這個武器，我不解的問道，＂每次都帶上這個幹嗎？一次也沒見你們用過呀？＂他們告訴我，空氣灌腸最大的併發症就是腸穿孔，萬一灌腸過程中腸穿孔了，這個就派上用場了，是用來救命的。我問：＂怎麼用？＂他們說：＂萬一穿孔了，在透視下現場就能發現，孩子表現腹脹，呼吸急促，臉色青紫，眼看著孩子就要憋得不行了，趕緊用這個針頭插入腹部，將空氣排出來，這時生命就暫時平穩了，接下來再安排手術。＂我再問，＂這個針頭怎麼插？＂老師說，＂在腹部的劍突和肚臍之間的中點選擇穿刺點，垂直進針，然後有大量氣體冒出。＂

（未完待續）

來源：醫學空間戰略合作夥伴《臨床小兒外科》雜誌,轉載請標明出處。

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