乳腺癌易發生轉移 原因在這呢！卵巢癌治療用這招 延壽不再難

往期抗癌日報回顧

編者按

生命不息，抗癌不止！相信這是所有癌症患者與家屬的共同目標，當然這也是很多醫學工作者一生的追求信念。把癌症控制成慢性病，不再威脅人類生命，是癌症治療的遠大目標。隨著社會的發展，生活環境污染，吃的食物不安全，再加上人們保健意識薄弱，不健康的生活方式導致癌症的發病率越來越高。醫學的進步與創新就顯得尤為重要，醫學工作者從未停止探索，每天一小步，慢慢走向消滅癌症的終點。大家隨Vicki一起看看，今天這一步走到哪了吧！

1、格拉司瓊變裝緩釋劑 延時對抗化療噁心嘔吐反應

隨著新的藥物和患者相關危險因素的出現以及化療引起的噁心和嘔吐（CINV）的管理指南的快速發展，選擇最佳止吐療法仍然是化療治療的重要目標。對化療的第一個周期採取適當的預防措施對於預防CINV至關重要，CINV難以控制，並可能導致隨後的治療周期中出現預期嘔吐。優化止吐葯的使用需要了解現有和新興藥物，以及這些在CINV管理中的獨特作用。

第一代5-HT3受體拮抗劑（RAs；昂丹司瓊，格拉司瓊，多拉司瓊和托烷司瓊）與歷史性止吐葯（例如胃復安）相比在功效和安全性方面徹底改變了CINV的治療。這些藥物具有可觀的療效，在接受中度致吐化療（MEC）或高度致吐化療（HEC）療法的患者中可預防50％-80％的急性CINV，在CINV指南中被認為是等同的。儘管它們對急性CINV有效，但是這些藥物在預防延遲CINV方面效果要差一些。

一種新型的格拉司瓊皮下緩釋劑APF530，最近被FDA批准用於CINV。通過一種獨特的生物聚合物遞送系統提供持續釋放藥物以延長格拉司瓊的長期藥物濃度（> 5天）。

一項III期研究比較了APF530和昂丹司瓊，兩種藥物均聯合福沙匹坦（注射）和地塞米松治療HEC。接受APF530治療的患者與昂丹司瓊治療的患者相比，延長完全緩解率相似（65％vs 57％）。最常見的治療相關不良事件是便秘，疲勞，頭痛和輸液部位反應。

2、晚期卵巢癌用這招能夠明顯延長生存期

對於新近診斷的III期上皮性卵巢癌患者，腫瘤細胞減滅術後增加腹腔高熱灌注化療（HIPEC）可提高無複發生存期（RFS）和總生存期（OS）。

多中心開放性III期臨床試驗（N = 245），患者被分配到單獨手術（n = 123）或HIPEC（n = 122），HIPEC用100mg / m 2順鉑高溫灌注腹腔。接受HIPEC的婦女不易複發或死亡 ，中位RFS單純手術的女性延長將近4個月（14.2 vs 10.7個月），HIPEC組3年RFS的更高，為17％vs 8％。HIPEC組中位OS為45.7個月，單純手術組為33.9個月。平均隨訪4.7年，手術組62％的患者死亡，而HIPEC組患者死亡率為50％。HIPEC組3年OS為62％，而手術組為48％。

腹腔高熱灌注化療可以增強腹膜表面的藥物輸送，並且比靜脈注射化療更有效地消除殘留癌細胞，從而改善預後。對於某些卵巢癌患者，進行初步的細胞減滅術仍然是新輔助治療的首選方法，之後再聯合HIPEC能為患者帶來新的希望，延長生命不是夢！

3、肥胖居然能影響宮頸癌檢測導致漏診？這事你不知道吧

身體質量指數（BMI）≥30kg / m2的女性患宮頸癌的危險性比正常體重女性高5％，這可能是由於宮頸癌前期診斷不足所致。

與正常體重/偏瘦女性（BMI

處BMI外，不論年齡，種族，HPV狀態和組織學。任何與宮頸癌風險增加有關的風險因素也可能會增加癌症前期風險，同樣，癌症前期風險降低也會導致相應的癌症風險下降。BMI過高與癌前病變風險降低但癌症風險增加之間明顯矛盾的聯繫，可能與超重和肥胖篩查宮頸癌患者的宮頸癌前病變未被診斷有關。

肥胖女性的5年累積癌症風險最高（0.083％），其次是超重（0.071％）和正常/體重不足的女性0.056％）。同樣，在調整年齡和種族之後，趨勢是相似的，不包括體重不足的女性。

無論篩查方法是使用細胞學或者HPV檢測還是兩者兼用，這項研究都具有影響。但是通過評估發現，HPV和細胞學檢測的敏感性降低也可能導致超重和肥胖婦女的癌症早期診斷不足。

4、罕見腫瘤-頭頸癌藥物研究進展

與其他惡性腫瘤如非小細胞肺癌（NSCLC）和乳腺癌相比，頭頸部鱗狀細胞癌（HNSCC）在美國相對罕見。全球每年約有50萬個病例，絕大多數患者存在局部晚期疾病，其中大部分在多學科背景下採用手術，放療和化療相結合的多種方式進行治療。人類乳頭狀瘤病毒（HPV）相關的頭頸部癌症已經成為一個幾乎獨立的疾病群體，具有獨特的腫瘤生物學、患者特徵以及缺乏相關的常規危險因素，如吸煙和飲酒，而這些通常與HNSCC相關。

開發有效治療轉移性頭頸部癌症很有挑戰性，進展緩慢。在2016年之前，最近的一項針對轉移性頭頸部腫瘤藥物的批準是針對2006年的西妥昔單抗（Erbitux）。

還有一些關於HNSCC的臨床試驗，貝伐單抗聯合鉑類為主的一線治療轉移性HNSCC的效果最近在一項超過400例患者的大型隨機III期臨床試驗中進行了評估。貝伐珠單抗的添加雖然沒有顯著統計學OS改善，但確實改善了無進展生存（PFS）和應答率。PD-1抑製劑nivolumab（Opdivo）和pembrolizumab（Keytruda）也加入到HNSCC治療大軍中。KEYNOTE-012是一項Ib期研究，針對PD-L1表達與否進行評估。KEYNOTE-055是II期試驗，針對鉑類和西妥昔單抗難治的患者，評估固定劑量的Pembrolizumab治療效果。我們共同期待這些試驗可喜的結果及FDA審批。

5、高膽固醇飲食和結腸癌之間千絲萬縷的聯繫

在一項對老鼠的研究中，來自加州大學洛杉磯分校David Geffen醫學院的科學家發現，提高動物的膽固醇水平促使腸幹細胞分裂得更快，使腫瘤形成速度提高了100倍。這項研究確定了一個分子通路，可以作為結腸癌治療新的藥物靶點。

膽固醇影響腸道幹細胞的生長，反過來又使腫瘤形成的速度加快了100倍以上，雖然飲食中的膽固醇和結腸癌之間的聯繫已經確立，但先前沒有人解釋過其背後的機制。科學家們通過將更多的物質引入飲食中來增加一些小鼠腸道幹細胞中的膽固醇。在另外一個研究中，研究人員改變了一個調節磷脂的基因，磷脂是細胞膜中脂肪的主要類型，促使細胞自行產生更多的膽固醇。

幹細胞在兩組中的繁殖能力都增加了。隨著膽固醇水平的提高，它們的細胞分裂更加迅速，使得腸子變長，這些變化顯著加快了結腸中腫瘤形成的速度。若不想結直腸癌找上門，該怎麼做呢？

6、乳腺癌易轉移 原因在這呢

最新研究已經找到了乳腺癌如何傳播到肺部的解釋，這可能是防止疾病進展的關鍵。由於轉移（癌症從一個器官或身體的一部分傳播到另一個器官）以及對現有療法的耐葯，乳腺癌仍然是導致女性癌症死亡的主要原因。

巨噬細胞是乳腺腫瘤中最豐富的免疫細胞，可以抑制和支持癌症進展。由Ainhoa Mielgo博士領導的研究小組進行了一項研究，以更好地了解乳腺癌相關巨噬細胞如何幫助乳腺癌轉移，以開發更有效的治療方法。他們發現這些巨噬細胞高水平表達一種特異性蛋白，稱為「胰島素樣生長因子」（IGFs）1和2，這有助於轉移性乳腺癌細胞轉移至肺部。IGF-1和2是血液中天然存在的激素，調節體內生長激素（GH）的作用。但是，如本研究所示，腫瘤也可以表達這些蛋白質以幫助它們生長並轉移到其他器官。

檢查的乳腺癌患者中有75％表現出與增加的巨噬細胞浸潤和腫瘤進展相關的IGF受體的激活。在浸潤性乳腺癌患者中，IGF受體的激活增加到87％。研究人員發現，紫杉醇治療能阻斷IGFs，使臨床前乳腺癌模型的腫瘤細胞生長和肺轉移顯著減少。下一步將開發紫杉醇與IGF阻斷劑組合用於治療浸潤性乳腺癌。

更好地了解乳腺癌轉移擴散的機制是改善治療和患者預後的關鍵，因為聯合治療比目前在乳腺癌臨床前模型中的治療更有效。

http://www.onclive.com/publications/oncology-live/2018/vol-19-no-2/effective-management-of-cinv-improves-response-to-treatment

http://www.onclive.com/web-exclusives/hipec-improves-survival-in-advanced-ovarian-cancer

http://www.onclive.com/web-exclusives/obesity-impedes-detection-of-cervical-precancer-increasing-cancer-risk

http://www.onclive.com/publications/oncology-live/2018/vol-19-no-2/moving-forward-in-head-and-neck-squamous-cell-cancer

https://medicalxpress.com/news/2018-01-link-high-cholesterol-diet-colon-cancer.html

https://medicalxpress.com/news/2018-01-protein-metastatic-breast-cancer-cells.html

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