重磅喜訊！放射性藥物獲批治療胃癌與胰腺癌！專家小組發布關於肺癌分子檢測的新指南！

往期抗癌日報回顧

編者按

據國家衛生部統計，我國慢性病死亡佔總死亡比率約為83%，高於63.3%的全球平均水平。中國每年新發癌症病例約312萬，因癌症死亡超過200萬，這意味著每1分鐘有6個人被確診為癌症，多麼可怕的數字，對於癌症，醫學界現在還沒有完全攻克，死亡率依舊很高，但是，醫學研究者在攻克癌症的道路上從未停止腳步，每天都會有新的進展，馬上隨Vicki看看，對於癌症患者有哪些福音吧！

1、缺乏糖真的能餓死癌細胞嗎？

先前的研究已經表明，快速分裂的癌細胞比健康細胞需要更高水平的糖。這種對糖的依賴性將癌細胞與正常細胞區分開來，並經常用作殺死癌細胞的治療選擇。事實上，結果並不令人鼓舞。並非所有的癌細胞類型都對糖敏感。對癌症細胞對糖敏感路徑仍然知之甚少。

新加坡以及奧地利合作者研究團隊，他們首次證明了糖缺乏是如何引起癌細胞死亡的新型細胞死亡途徑。

人們一直認為糖是癌細胞的主要能量來源之一。然而，在一些癌細胞中，不能提供足夠能量的微小糖分子確保了癌細胞的存活。這意味著，除了提供能量之外，糖在癌細胞中具有新的信號傳導功能，因此其剝奪會觸發癌細胞膜上的電壓差異，導致鈣離子流入細胞並隨後導致細胞死亡。

研究小組推測，這種癌細胞中糖的獨特性質可以用於新的療法。通過結合糖攝取的抑制和癌細胞中鈣水平的增加，設法殺死癌細胞，同時使健康的細胞保持完整。Itahana及其同事還發現，某些癌細胞在缺糖後喪失了維持細胞內糖水平的能力，並推測這是造成所有癌細胞對糖缺乏敏感的主要原因。通過將組合治療應用於合適的癌細胞類型，這可以是針對癌症的新型治療組合。該小組的目標是擴大他們的成果，在未來開發一種新的癌症治療方法。

2、放射性藥物獲批治療胃癌與胰腺癌！

每年約有27，000人中有1人被診斷為胃腸胰腺神經內分泌腫瘤（GEP-NETs）。FDA稱，除胰腺外，癌症還可能出現在胃、腸、結腸和直腸。Lutathera（鑥177）是FDA批准用於治療某些胃腸道和胰腺癌的首個放射性藥物。

FDA的腫瘤中心主任Richard Pazdur博士說，GEP-NETs是一種罕見的癌症組合，治療方案有限，經過最初的治療後，也無法防止癌症的發展。

該機構表示，Lutathera的設計目標是與這些癌細胞結合，允許輻射靶向腫瘤。該藥物在兩項涉及1，400多人的臨床研究中進行了評估。接受該藥物的參與者沒有疾病進展跡象，生存時間比那些沒有接受該藥物的參與者要長得多。

Lutathera最常見的副作用包括白細胞水平低、酶水平高、嘔吐、噁心、高血糖和低血鉀。 FDA指出，較嚴重的不良反應可能包括低血細胞水平、某些血液或骨髓癌、腎臟或肝臟損傷以及不孕症。該葯由法國Advanced Accelerator Applications公司生產。

3、缺乏維生素B2能使癌細胞進入休眠狀態！

根據英國索爾福德大學的研究人員的研究，癌症幹細胞可以通過一種鮮為人知的藥物名叫diphenyleneiodonium（DPI）而進入「休眠」狀態。DPI有效地關閉癌症幹細胞，防止其擴散。

Michael Lisanti教授解釋說，這是非同尋常的，細胞就像在假死狀態下坐在那裡一樣。

這一發現意義重大，因為這種藥物阻止了癌症幹細胞的繁殖，卻沒有引起通常與更常規化療相關的毒副作用。

研究小組觀察到向混合的細胞群中添加DPI可以消除引發癌症幹細胞的腫瘤。然而，這種藥物對於不被認為是形成癌症的「大量」癌細胞是無毒的。作者描述了DPI是如何靶向超過90種蛋白質酶的，這些酶能夠供給線粒體並幫助產生細胞的能量。具體而言，DPI作為維生素B2的抑製劑-核黃素-使細胞缺乏能量而挨餓。

觀察結果是DPI有選擇地攻擊癌症幹細胞，通過有效地創造維生素缺乏，換句話說，通過關閉癌症幹細胞的能量生產，正在創造一個休眠的過程。DPI具有使癌症幹細胞代謝不靈活的特性，所以它們對許多其他藥物都非常敏感。化學療法產生許多令人討厭的副作用，因為產生有毒的自由基。但是，DPI沒有增加自由基。

就癌症化療而言，顯然需要進一步改善，目前的研究成果，希望能成為阻止癌症幹細胞的替代方法的開始。

4、專家小組發布關於肺癌分子檢測的新指南！

肺癌治療通常將靶向治療與導致疾病的遺傳突變配對，這使得檢測基因突變成為診斷中的重要步驟。2013年，由美國病理學家協會，國際肺癌研究協會和分子病理學協會成員組成的專家小組發表了一些指南，其中描述了評估患者肺癌應該進行的基因檢測，現在一個類似的專家小組更新這些指南。

一個主要的突變是建議在所有肺腺癌病例中測試基因ROS1的突變，肺腺癌占所有非小細胞肺癌病例的一半。已有越來越多的證據表明，通過靶向治療來治療其腫瘤具有這種突變的患者的臨床益處。

另一個更新是使用無細胞DNA，也稱為循環腫瘤DNA，在組織檢測不可用時也能檢測基因突變。通過循環腫瘤DNA檢測假陽性很少，當檢測發現有致癌基因突變時，即可證明這種突變來源於病人體內癌症。然而，使用循環腫瘤DNA的檢測具有很高的假陰性率，這意味著即使檢測未能發現突變DNA，仍可能患有癌症。

除了使用循環腫瘤DNA之外，還建議另一種分子檢測方法，只用很少的組織，即擴大使用細胞學標本。對於分子檢測來說，可以使用長針抽取少量細胞，對身體損傷小。使用這種材料的一種方法是使用所謂的細胞學細胞塊，進行類似於活組織檢查處理；另一種方法是將提取的細胞直接放在載片上，即所謂的塗片製備。以前的指南特別建議僅使用細胞學細胞塊進行檢測，但新指南支持使用塗片檢測。

5、癌症到底是什麼原因引起的？

約翰霍普金斯癌症中心的科學家提交了一組研究數據，造成癌症的基因突變中有大約三分之二是由於DNA隨機的，不可預知的複製「錯誤」。我們都知道環境因素與患癌風險的關係，比如說，避免吸煙就可以降低患癌風險，然而，我們不知道的是，每一次正常的細胞分裂、複製、產生兩個新的細胞，這一過程就是在複製錯誤。

我們必須繼續鼓勵人們注意環境因素帶來的癌症，然而，也有的人即使在注意還是會罹患癌症，那就是因為DNA不斷地複製錯誤。研究人員表示，只要避免不良生活習慣，40%的癌症是可以預防的，然而那些生活方式健康，體重正常，沒有不良嗜好，也沒有家族遺傳史的人還是得了癌症，「為什麼是我？」

科學家們仔細研究了32種癌症類型中驅動異常突變細胞的生長，並且開發了一種新的數學模型進行測算。據研究人員介紹，通常需要兩個或兩個以上的關鍵基因突變才會導致癌症發生，了解了這一點，研究人員把所有的因素進行疊加，結果發現，胰腺癌的產生77%是由於基因複製錯誤，18是由於環境因素，5%則是由於家族遺傳；在其他類型的癌症，如前列腺癌、腦癌或骨癌，超過95%都是由於DNA隨機複製錯誤造成的；而肺癌則不同，65%都是由於環境因素，如吸煙，35%是由於基因複製錯誤，基本沒有遺傳因素；在所研究的32種癌症之中，由於DNA隨機複製錯誤帶來基因突變造成的癌症佔66%，29%歸因於環境因素，而5%則是由於遺傳的影響。

6、避孕藥降低卵巢癌風險，這兩種高危女性也能受益！

眾所周知，避孕藥能夠降低卵巢癌的發生率。最新的研究發現，對於吸煙和肥胖女性，避孕藥也同樣有效。另外，美國國家癌症研究院的調查還顯示，避孕藥也能夠降低子宮內膜癌的發生率。

長期服用避孕藥能夠降低這兩種癌症的發生率，但這一般是針對健康人群而言的。癌症研究院的流行病學專家Kara Michels領導的團隊對一項1995年至2011年美國健康女性的研究數據進行了分析。至少有10萬女性表示她們在調查開始時正在口服避孕藥。

Michels團隊發現口服避孕藥10年以上的女性卵巢癌的發病風險降低了40%。並且，這個效果對吸煙者和非吸煙者、苗條者和肥胖者是一樣的。對於生活方式相對不健康的女性而言，避孕藥降低其子宮內膜癌發生率的效果甚至更好。

例如，服用避孕藥的吸煙女性子宮內膜癌的發生率降低了53%。對於肥胖女性，效果就更明顯了，降低了64%。而長期口服避孕藥對於乳腺癌和結腸癌的發生率沒有影響。

激素類避孕藥物是如何使女性患卵巢癌和子宮內膜癌的風險降低的呢？Michels團隊表示，是因為避孕藥提供孕激素，長期服用後會造成第二種激素——雌二醇的減少。這種激素與特定癌症的發生率密切相關。費城Fox Chase癌症中心婦科腫瘤科主任Stephen Rubin醫生說：「這項研究證實了，長期使用避孕藥能夠顯著減少卵巢癌和子宮內膜癌的發生率。」

參考資料：

https://medicalxpress.com/news/2018-01-vitamin-b2-deficiency-cancer-cells.html

https://medicalxpress.com/news/2018-01-expert-panel-issues-guidelines-lung.html

https://medicalxpress.com/news/2017-03-cancer-mutations-due-random-dna.html

https://medicalxpress.com/news/2018-01-lutathera-gastro-pancreatic-cancers.html

https://medicalxpress.com/news/2018-01-starving-cancer-cells-sugardoes.html

https://health.usnews.com/health-care/articles/2018-01-18/the-pill-lowers-ovarian-cancer-risk-even-for-smokers

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