「胖大夫」門診札記：孩子個矮是晚長嗎？——北京協和醫院 潘慧

潘慧，北京協和醫院內分泌科主任醫師，教授，博士研究生導師，擅長矮小症、垂體下丘腦疾病、特納綜合征、肥胖症、代謝綜合征、性早熟、小於胎齡兒、甲狀腺等疾病的診治。

很多家長都特別關心」我家孩子能長多高?」。當聽到醫生說「你的孩子是晚長」時，他們就鬆了一口氣，他們是希望由醫生來告訴他們自己的孩子屬於晚長，今天就帶你走進「晚長的神秘世界」。

首先，在了解什麼是晚長之前，我們先了解兩個概念：「骨齡」「骨齡差」。

骨齡

我們通常講的年齡是指實際年齡，骨齡是以兒童青少年骨骼實際發育程度同標準發育程度進行比較而得到的一種發育年齡，骨齡比實際年齡更能準確的判斷人體的成熟程度。

骨齡差

骨齡差為年齡與骨齡之差，是兩者相差的具體歲數。

通常將±2歲為骨齡差正常範圍，其中骨齡差在±1歲內為正常。

骨齡大於年齡1歲但不超過2歲為偏早；

骨齡小於年齡1歲但不超過2歲為偏晚。

骨齡落後於年齡2歲以上則認為骨齡異常落後；

若骨齡提前於年齡2歲以上，則認為骨齡異常提前。

什麼是晚長

晚長是正常生長的一種類型，晚長的孩子青春期猛長和性成熟時間出現晚，但是當同齡人的青春期結束，生長板癒合之後，這些孩子才正值青春期，仍在生長中，所以最後的身高與一般成人無異。一般不需要治療。

晚長的外在表現

常表現為外表正常、身材矮小，骨齡落後。父母的身高都是正常的，但是孩子每年生長速度稍慢，在兒童期身材矮小，骨齡落後於實際年齡。雖然「晚長」的機制還沒有完全研究清楚，但「晚長」一般有家族史。如：父親到高中或大學後才猛長，母親月經初潮在15~16歲以後。

判斷孩子是否晚長需要做的檢查

骨齡片：確定孩子的骨骼年齡，為進一步確定孩子的情況提供依據；

甲狀腺功能：排除甲狀腺功能減低症；

生長激素刺激試驗：排除生長激素缺乏症（垂體侏儒）;

鞍區核磁：排除垂體發育不良導致矮小；

血染色體：排除生長遲緩與染色體疾病有關；

性激素檢查：青春期遲遲不來臨，要排除促性腺激素不足症。

孩子晚長，我們要怎麼做？

監測身高：

測量要求「同人、同尺、同時刻」；

2歲以下一般7cm/年；

4.5歲至青春期開始一般5cm/年；

青春期一般6cm/年。

均衡飲食：

1.糾正不良的生活習慣：偏食、挑食；

2.甜食、含糖量很高的飲料及碳酸飲料、油炸食品等各種垃圾食品不吃或少吃。

加強運動：

1.1歲到3歲的幼兒期：爬行、跑、跳；

2.3歲到7歲的少兒期：適宜進行室外活動，接受日光浴、做操、跑步、打球等；

3.較大年齡的孩子：適宜選擇以彈跳為主的運動，如跳繩、游泳、健身操、球類運動等。

保證優質睡眠：

人的生長激素分泌的高峰是夜間，如果睡眠質量受到影響，生長激素的分泌也會受到影響，從而影響長個子。

心理關懷：

晚長的孩子因個子小，成熟慢，可引起嚴重的精神負擔，因此心理關懷十分重要，家長不要給孩子灌輸越高越好的錯誤觀念，要多鼓勵、多表揚孩子，努力給孩子營造一個自然健康的生活環境。

講了這麼多，只是幫助大家了解更多的晚長知識，還是要跟大家強調：發現孩子矮小時要及時就醫，不要盲目認為「矮」 就是「晚長」，或者盲目用增高產品，一定要到正規醫院檢查後做出科學合理的處理措施，以免錯誤用藥或耽誤治療，後悔不及。

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