餐後一小時血糖的高低，由這 4 個因素決定

那餐後一小時血糖，什麼來決定它的高低呢？

這個時候除了食物的升糖指數，更重要的是我們吃的食物量有多少。

當然第三個因素就是我們吃飯的速度的快慢。

還有一個因素是什麼？就是我們的胃排空的快慢。

如果這頓飯你吃完了以後，最後一口你喝一口橄欖油，或者喝一口魚油，你的胃排空馬上就減慢，那你餐後一小時的升糖的速度，甚至餐後兩小時的升糖速度就會減慢。同樣，如果我們這頓飯裡頭有蛋白，比如有肉、有雞蛋、有牛奶，那你的胃排空也會減慢。

這就是為什麼讓大家早上一定要吃點蛋白，一定要吃點帶油性的東西，千萬不要只是牛奶加麵包，或者加饅頭，或者豆漿加饅頭，一定要吃點油，一定要吃點蛋白的東西，特別是雞蛋或者是肉，就是為了什麼？減慢我們的胃排空。

那麼餐後一小時，除了和我們吃飯有關係以外呢，還和什麼？第一時相胰島素的分泌，另外就是第二時相的胰島素分泌有關。

我們人正常情況下，是第二個時相的胰島素分泌的高峰在什麼地方？發生在30分鐘到60分鐘，也就是餐後一小時的時候，我們的胰島素會分泌到最高峰。那麼糖尿病人的這個時候，一小時的時候呢，他的胰島素分泌達不到高峰，往往延遲到兩個小時，甚至後面去了。

如果第一時相的胰島素分泌不足，第二時相的胰島素分泌有延遲，60分鐘的時候應該達到高峰達不到，到120分鐘達到高峰，那這個時候呢，餐後一小時血糖就很難控制。

那什麼能夠刺激我們第一時相的胰島素分泌，包括讓我們第二時相的胰島素能夠提前分泌呢？瑞格列奈。那這個時候，我們大家一定要注意，如果我們吃完瑞格列奈以後，一定要測一下餐後一小時的血糖。因為很多人吃瑞格列奈以後，一小時血糖會過於偏低。

如果我們餐後一小時血糖過低，會怎麼樣？同樣會發生餐中反應性高血糖。什麼原因導致呢？和餐後半小時一樣，一個是用藥過多，或者是胰島素吸收的過快，或者是胰島素量超出你吃的東西了，你吃的東西少了，你用藥過多了。

特別是瑞格列奈，用量過量容易導致。反而我們吃的磺脲類的，比如格列美脲、格列奇特呀，包括什麼消渴丸，這些東西它都是在後面刺激胰島素分泌，開始的刺激胰島素分泌的作用不是很強的。

就像我今天給大家說的這個一樣，如果他要是打上胰島素，到餐後一小時5.3的時候，從餐前血糖的8.6，到了一小時的時候5.3，半小時還8.2呢，一小時是5.3，就是半個小時，他一下血糖的下降速度是三個單位，三個單位的話，那後面就會誘發反應性高血糖。

所以我們測餐後半小時和餐後一小時，不僅僅是看我們是不是吃多了，導致了攝入性高血糖，關鍵是我們現在人是打胰島素的太多，吃降糖葯的太多，而且老說，唉呀，葉梁老師，我吃的是進口的降糖葯，醫生給我開的是最好的降糖葯，就是這個進口的降糖葯。

最好的降糖葯是能有效地降低血糖，但是由於你的飲食，由於你吃的東西，和這個葯不匹配。因為進口的藥物，還有這種快速能將這個血糖降下來的，這個胰島素，它是外國人使用的。

那外國人哪吃粗糧啊，外國人吃那些甜品，那血糖噌就起來了，中國人不吃那些東西的！中國現在都什麼窩頭啊，什麼各種各樣的粗糧，自己做的複雜的粗糧，你的血糖升的不快。

但是你非得要拿一個快速降糖的東西，那最終的結果就是，你餐後半小時、餐後一小時血糖過低，餐後兩小時、餐後三小時血糖反應性升高。

（欲知後事如何，請看明日文章）

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