我院超聲診斷二科成功診斷一例複雜胎兒心臟、體靜脈發育畸形

近日，我院超聲診斷二科成功診斷了首例複雜胎兒心臟、體靜脈發育畸形。

孕婦王某，25歲，孕2產1，25周+1，前1次妊娠系健康兒，通過超聲發現，中期妊娠，單活胎；根據胎兒生物學測量，胎兒大小相當於孕25周+1，胎兒體重約797克，臍帶正常插入胎盤，羊水量正常範圍，胎兒複雜畸形。〈1〉複雜先心：單心房、單心室（右心型），大動脈轉位，冠狀靜脈竇擴張；〈2〉體靜脈發育畸形：下腔靜脈離斷（肝後段），奇靜脈擴張，永存左位上腔靜脈；〈3〉水平肝。

超聲檢查所見，胎兒心臟：心尖指向左前方；四腔心切面：見單一心房，房室之間僅見一組瓣膜回聲，殘餘左室腔顯示範圍約7x4mm。

主動脈、肺動脈平行起自於右側心室，三血管切面正常結構消失，左上腔靜脈及右上腔靜脈均見顯示。

奇靜脈起始於下腔靜脈，左右髂總靜脈、腎靜脈最終匯入奇靜脈，下腔靜脈肝後段離斷，擴張的奇靜脈上行注入右上腔靜脈，靜脈導管、三支肝靜脈匯入單心房。擴張的奇靜脈與主動脈伴行，呈「雙血管征」。

正常情況下，奇靜脈自右膈腳處起於右腰升靜脈，沿胸椎體右側行於右肋間後動脈的前方，食管後方，胸導管和胸主動脈右側，上行注入上腔靜脈。

據《中國醫學超聲雜誌》刊載，國內殷勝利等總結約30年病例，先心病伴先天性靜脈連接異常76例，其中下腔靜脈連接異常僅5例，此病例為多發複雜畸形，複雜先心病伴下腔靜脈離斷更屬於罕見病例。

科室立即組織會診，進行病例討論，及時準確地作出診斷，並留下珍貴學習資料。同時，將資料通過互聯網與省立醫院、齊魯醫院等多家省內知名醫院的超聲專家學者進行交流、討論，多方會診結果均與先期診斷一致，並得到許多同仁的認可。

此次病例的準確診斷和與上級醫院專家學者交流學習，進一步提升了科室整體業務能力，激發了科室「超人」們的探索精神。大家通過實際病例對相關知識進行了系統回顧與整體把握，今後，將用更嫻熟的技術服務於廣大孕產婦朋友。

超聲診斷二科

超聲診斷二科：劉中芳、於成嬌

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