化州首例急診床邊ERCP搶救極重症患者成功！

1月28日，化州市人民醫院消化內科為一急性梗阻性化膿性膽管炎並多臟器功能衰竭高齡極危重患者行急診床邊ERCP微創手術，獲搶救成功！

歷時10分鐘，譜寫生命的戰歌！

近日一高齡患者，腦梗塞偏癱30多年，以突發腹痛、黃疸來診。確診為急性重症膽管炎，感染性休克，多臟器功能衰竭，入住化州市人民醫院，隨即轉入重症監護室（ICU）救治，並立刻進行呼吸機輔助呼吸，但因其感染極重、敗血症，血色素急極下降至44g/L，心肺肝功能損害加重，情況危急！

ICU何雲天主任研究了病情，認為患者年齡大，已處於感染性休克、多臟器功能衰竭狀態，抗感染、抗休克治療效果不好。目前患者膽總管結石嵌頓，不疏通膽道和引流高壓的膿性膽汁，病人凶多吉少。

ICU急請普外科、消化科等多學科聯合會診，討論搶救方案，通過病情討論及與家屬充分溝通後，考慮到患者年齡較大，並患有腦梗塞病史，多器官功能衰竭，手術風險極大。特聘消化病專家祝斌教授決定採用創傷較小的ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影術）微創介入治療。

祝教授介紹說，該病發生後病情危急，病死率高，如得不到及時有效救治多因繼發全身臟器功能衰竭、休克而死亡，只有儘快解除膽道梗阻，方能挽救患者生命。

但患者目前狀況無法作任何轉運，只能行急診床邊ERCP，但床邊ERCP沒有X光的指引，全靠醫生的手感和經驗進行盲插管，這對內鏡醫生是極大的挑戰。但對粵西ERCP第一鏡之稱的祝斌教授來說，這是「家常便飯」。情況緊急，搶救病人要緊，祝斌教授帶領的消化內科團隊立即對患者進行插管疏通。

一場生與死的較量就此展開。緩緩從患者口腔送入十二指腸鏡，順利進鏡至十二指腸後，找到了十二指腸乳頭開口的位置，經過調整內鏡和導管的方向，準確的插入了膽管，注射器回抽，抽出大量黑色膿液。隨後順利置入鼻膽管引流，整個過程約10分鐘，患者梗阻的膽道得以通暢。「手術成功！」「救命之管！」一旁醫護人員鼓掌慶祝。

歷時10分鐘，祝斌教授帶領的消化內科團隊用精湛的醫術將生命垂危的患者從死神手中搶救回來，譜寫了一麴生命的戰歌。

認識祝斌教授與ERCP

祝斌，男，廣東化州人，原廣東醫科大學附屬醫院消化內科教授，現任解放軍422醫院消化內科主任，學科帶頭人，主任醫師，醫學博士。廣東醫科大學內科學碩士生導師。廣東醫科大學附屬醫院消化內鏡微創治療中心創始人。在消化專業的多發病常見病危重病的方面頗有造詣，對慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、上消化道大出血、急性胰腺炎、膽結石、潰瘍性結腸炎等病的治療有獨到的方法，並取得了豐富的經驗。消化內鏡操作嫻熟，胃腸鏡下息肉切除，食管靜脈曲張的硬化或套扎治療，胃底靜脈曲張的組織膠注射治療等，尤其擅長逆行胰膽管造影（ERCP）治療膽道疾病的十二指腸鏡下診治技術。個人完全的ERCP操作完成例數及質量居粵西首位。主持多項科研課題或者省市及國家自然科學基金資助，課題組內科研基金共140多萬，獲湛江市科技進步二等獎一次，發表核心期刊論文30多篇。

ERCP

ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影）是在內鏡下經十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是公認的診斷胰膽管疾病的金標準。在ERCP的基礎上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）、內鏡下乳頭柱狀氣囊擴張術（EPBD）、內鏡下鼻膽汁引流術（ENBD）、內鏡下膽汁內引流術（ERBD）等介入治療，由於不用開刀、創傷小，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。

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