得了腫瘤，還能活多久？
這恐怕是任何一個得了腫瘤的當事人和家屬想要知道的第一個問題，也是他們最想知道的問題吧。
每每面對這個問題，我都會很沉重，首先是這個疾病的沉重，其次是這個問題的複雜。但是即使是患者家屬（我們目前多數時候還是讓腫瘤患者迴避了解病情的）不問，我們也不能迴避這個問題。
但是這個問題很難，因為決定生存的因素太多太多，因此我們要向患者家屬交代的絕不是一個數字，而是疾病的很多方面，以及在這些方面變化下的變化的生存期，那就是有很多假設，而且得到的是根據大體人群判斷出的一個概數。
當然，一篇文章，不可能講清楚所有腫瘤的生存期問題，但是可以讓你知道你要了解的與生存有關的因素有哪些，也就是你如何去聽醫生講，如何向醫生提問。
首先來說，要清楚疾病的種類，這個種類，絕不是肺癌、乳腺癌這樣簡單，要知道腫瘤的病理類型，甚至是分子分型
其次，對於一個已經確診的腫瘤，最重要的是分期，多數腫瘤根據疾病的範圍被分為Ⅰ期（早期）、Ⅱ期（中期）、Ⅲ期（中晚期）、Ⅳ期（晚期），分期越早，生存期相對也就越長，之所以說是相對，是因為有一些早期患者，也會出現腫瘤的複發和轉移，多數腫瘤患者，在無病生存5年之後，基本會得到根治，但是有一些患者例外，比如乳腺癌患者，她們在術後15年之內都可能出現複發和轉移。當然，疾病分期越晚，複發和轉移的風險越高，而輔助治療（放療、化療等），則可能降低腫瘤複發和轉移的風險。在完成系統治療之後，患者要隨診，有一些患者再次出現複發和轉移後，仍有再次根治的可能。
而對於晚期患者，生存期往往很有限，但是目前，多數患者確診時都處於晚期。而即使是同一腫瘤的晚期患者，生存期也不一樣。因為腫瘤這個東西，不是某個病毒，也不是某個細菌，這世界上並沒有兩個完全一樣的腫瘤，這就決定著它們的發展速度不會一樣，進展快的，生存期就短，進展慢的，生存期就會相對長一些。
併發症也影響著患者的生存，大出血、血栓等可能導致患者在短期之內出現生命危險，導致患者生存期縮短，某些疾病的併發症風險很高。因此，還要了解患者有沒有出現危險的併發症的可能。
生存期與患者年齡和身體狀況有關，營養狀況，生活自理能力等都要影響患者的生存期。所以有時候，在看不到患者的情況下，被詢問生存期，我就覺得很難。但是通常，我不會說看不到患者，我就不判斷。我一般會根據患者的總體情況，將不同的營養狀況和生活自理等情況給出一個分類，然後給出不同分類下的幾種大概的生存期狀況。在醫學專業以外的人，可能會有很多問題，他們想的或複雜，或離奇，但多數都習慣以點概全，這些都源於他們對醫學的不了解，但不是所有的問題都不能溝通，但我們往往缺乏溝通時間。
最後，治療也影響著生存期。治療是患者和家屬最關注的問題。現代醫學的確是有限的，雖然精準醫療已經萌芽，指導療效、判斷預後的因素已在增多，但多數情況下，我們仍要靠邊治療、邊觀察來判斷療效和毒副反應，也就是說，在治療之前，很多情況是未知的。那麼我們又要告知患者家屬患者可能的接受到的治療方式，以及在不同治療療效下患者的生存期情況。還有一個很重要的問題，就是治療可能到導致生命危險，也要讓患者家屬了解到這種極端情況的風險有多強，以免誤導患者家屬的選擇。
如此這些，基本上就是比較全面的生存期交代了，生存期的交代不是一件簡單的事情。當我們對患者的情況交代的比較清楚的時候，患者和家屬也能更有準備地面對疾病。
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