「超級細菌」開始橫行，抗生素濫用的問題已刻不容緩

最近百度頭條有個消息吸引了我的注意力，標題是《「超級細菌」開始橫行，我們必將為無知付出代價》。相信很多人看到這則消息，都會跟我一樣，以為有什麼了不得的變異細菌產生了~ 為了寶寶的安全著想，忙不迭地就要點進去看。

超級細菌

那麼這種細菌是怎麼產生的呢？

基因突變是產生超級細菌的根本原因。細菌耐藥性的產生是臨床上廣泛應用抗生素的結果，而抗生素的濫用則加速了這一過程。

我國是世界上最大的抗生素生產和使用國，同時也是抗生素濫用和細菌耐藥性的重災區。按照目前耐葯情況的發展趨勢，我國很有可能成為最先陷入『超級細菌』頻生 、最終無抗生素可用境地的國家之一。

這絕對不是危言聳聽！在國內，尤其是農村地區，一個看似普通的感冒，都可能從醫院帶回來四五種葯，完全把「是葯三分毒」的古訓拋在了腦後。一方面固然是醫藥機構見利忘義，導致中國老百姓成為濫用抗生素等不良醫療行為的直接受害者；另一方面，卻是現代人普遍缺乏一些用藥方面的常識或者是陳舊錯誤的觀念影響了判斷。

尼可媽媽記得以前小時候，但凡感冒去醫院，必配「消炎藥」阿莫西林和感冒藥，咳嗽的時候也會咳嗽藥水和「消炎藥」一起吃。剛開始確實效果很好，比如原本喉嚨痛的後來就不疼了，但慢慢的阿莫西林藥效就越來越差，到後面再出現感冒喉嚨痛的問題，阿莫西林已經完全起不到作用了。現在想想，大概就是體內已經產生了阿莫西林的耐葯菌的緣故了。

之前微博上有一個很火的話題：北京某三甲醫院泌尿科的劉大夫發布了一條微博，稱自己的一個病人在藥店買到一種葯——法羅培南鈉片，還說效果很好~ 當時引來醫務人員驚呼聲一片，原來這個「法羅培南鈉片」就是所謂的口服「泰能」，屬於二級抗生素，和臨床上治療各種重症感染的「王牌」抗生素「泰能」（通用名：亞胺培南/西司他丁鈉）同屬一類。通俗點來講，這類抗生素是醫生們治療細菌感染的殺手鐧，不到萬不得已不會用的，因為用得越多，細菌對它越容易過快產生耐葯。

這也就能解釋為什麼醫務人員對這種葯出現在藥店里，會顯得那麼震驚了~

我們回過頭再來看，始終牢記1條：抗生素是一把雙刃劍，傷敵一萬，自損三千。

抗生素濫用可能會導致超級耐葯菌的產生，超級耐葯細菌一旦泛濫，將可能出現沒有任何抗生素可以治療它的階段，人類將有可能回到抗生素產生之前那個感染性疾病肆虐橫行的年代，一個普普通通的肺炎都會奪去人類的生命。

01

抗生素的分級

一級抗生素指的是那些經過臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗生素，這一級別的抗生素被稱為「非限制使用抗生素」。

二級抗生素與非限制使用抗生素相比，在療效、安全性、對細菌的耐藥性、藥品價格等某方面存在局限性，不適合作為非限制抗生素使用，被稱為「限制使用抗生素」。

三級抗生素指那些不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要加倍保護以免細菌過快產生耐葯而導致嚴重後果的抗生素，包括新上市的以及療效或安全性臨床資料較少的抗生素。

級別越高，越容易快速產生耐葯菌，也就越需要被嚴格控制使用。可現在有關部門對藥店的監管還不到位，而普通老百姓也不知道濫用抗生素的危害，就會拿這些葯當感冒藥一樣隨便吃！

那麼我們日常生活中，接觸的哪些葯是抗生素呢？

這些藥包括：青黴素類（如阿莫西林）、頭孢類（如XX頭孢，俗稱「先鋒X號」）、紅霉素類（如阿奇黴素）、四環素類（如多西環素）、喹諾酮類（如氟哌酸，XX沙星）、磺胺類（如復方新諾明、增效聯磺）、甲硝酸、氯黴素、慶大黴素等。

02

「消炎藥」的陷阱

在日常生活中，大多數老百姓都是把抗生素當成消炎藥來使用的。這種誤解是因為從藥店店員到大醫院臨床醫生，甚至一些大教授們，都喜歡用「消炎藥」這個詞來解釋抗生素。打開大多數家庭的小藥箱，幾乎每家都有幾盒阿莫西林備在那裡。感冒發燒更是習慣性地來一句：「吃點消炎藥吧。」這裡的消炎藥都是指阿莫西林這類藥物，這是一個極大的誤區。

回憶一下，你有沒有這樣的經歷：去醫院看病，醫生一看病情就說有炎症，隨後問家裡有沒有消炎藥，沒有就給你開點，然後就開了幾盒「消炎藥」給你，而他所謂的消炎藥就是阿莫西林、頭孢之類的抗生素。正因為有這樣的醫生，病人才會把頭孢之類的抗生素當消炎藥吃。

歸根結底，抗生素不是消炎藥，正確的叫法是抗菌藥物，起到的是「抗感染作用」而不是「消炎作用」，而且是治療由於細菌或者支原體等抗生素敏感菌引起的特定感染。如果身體的炎症不是敏感菌引發的，用了抗生素也起不到消炎的作用。

既然抗生素不等於消炎藥，那麼消炎藥都指的是哪些葯呢？

臨床上通常把下面的兩類葯叫做消炎藥：一類就是我們常說的激素，如可的松、氫化可的松、地塞米松等；另一類是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。但請注意，對於具有正常免疫功能的人而言，可的松類激素是人體可以自己分泌的。它有抗炎功效，所以感冒等引起的嗓子發炎是不需要額外使用消炎藥來消炎的，好好休息，提高免疫力可以自愈，「吃藥一周好，不吃藥七天好」，吃不吃藥都要經歷一樣的病程。

回到我們本文的超級細菌，前面說過了，超級細菌就相當於自帶一種或幾種針對不同抗生素的盾牌，變得刀槍不入，很多抗生素拿它沒辦法，最終使人類無葯可治。

目前超級細菌主要是在醫院內部盛行，如果濫用抗生素的狀況不能徹底改觀，可能未來超級細菌就不止是在醫院內部泛濫了，在我們日常生活環境中也會大規模出現。

我說這麼多不是反對使用抗生素，而是說大家應該慎用抗生素，鑒於目前「以葯養醫」的狀況仍然存在，大家服藥的時候也應該多加註意，科學用藥。

03

科學使用抗生素的原則

原則1：抗生素都是處方葯，一定要在醫生的幫助下使用，不要因為家裡的藥箱還有上次生病時剩下的葯，就自己隨便吃。

有很多種病症都會表現出發燒之類的癥狀，但有這種癥狀不代表得的都是同一種病。只有醫生才有能力指出具體病因以及感染的部位，比如「細菌性肺炎」，這一具體名稱明確了引進生病的是「細菌」，給出了感染部位是「肺」，而不是其他地方。甚至更細一點，醫院的化驗室還能檢測出是哪一種細菌感染，不同的細菌對應不同的抗生素選擇。在具體的使用中，不同部位的感染也對應著不同的抗生素選擇，還有治療身體不同部位的感染，需要的療程也不同，例如乳腺炎需要的療程是10~14天，而不複雜的泌尿系統感染常常只需要3天。

原則2：能口服不注射。用抗生素治療輕度感染的時候，首選口服的抗生素。

而治療中、重度感染時，醫生才會給你開輸液的抗生素藥方，而病情一旦穩定下來，就可以換成口服的抗生素了。因為吃口服藥要比輸液更安全，所以當醫生給你開藥的時候，記得多問一句：「醫生，我一定要輸液嗎？能不能換成口服的？」如果可以的話，就盡量選擇使用口服藥物。

原則3：足劑量足療程。不需要使用抗生素時絕不濫用，真正需要抗生素時一定要足劑量足療程地規範使用。

即使吃抗生素後癥狀有所好轉，也不要提前停葯，更不能隨意增減藥量。如果使用抗生素的劑量不夠完全抑制細菌生長的話，它就會在這種壓力下變得更強大。因此一旦你必須使用抗生素治療疾病，就要遵照醫囑，按療程足劑量用藥，將細菌的「部隊」全部消滅，不留殘餘，這樣它們就沒有能力反彈，也就沒機會進化成更強大的超級細菌了。

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