懷孕3個月，乳腺腫塊長得比乒乓球還大！為什麼孕期乳腺腫塊會「瘋長」？

「張主任，我左邊乳房裡長了個腫塊，這幾天大得特別快。」

前不久，杭州市婦產科醫院（杭州市婦幼保健院）乳腺科張峰副主任醫師接診了28歲的李女士，是位孕媽，懷孕剛滿三個月。

張峰說，隨著生二胎的女性逐漸增多，門診里遇到孕期乳腺疾病的孕媽也明顯增多，其中大部分是良性的，也有個別是惡性腫瘤。

他提醒，不管是良性還是惡性，乳腺腫瘤的發生和懷孕期間體內激素變化有著密切關係，建議女性在懷孕前先做個全面的乳腺檢查。

懷孕前查出乳腺良性結節

懷孕三個月結節突然增大

李女士今年28歲，第一胎。半年多前，她參加單位組織的體檢，發現左側乳房裡有個直徑1厘米左右的小腫塊。醫生診斷，考慮是良性結節，建議隨訪觀察。

過了四個月，李女士懷孕了。懷孕兩個月左右，她差覺到自己的乳房好像比以前大了些。不過當時她以為這是懷孕後的正常變化，沒有在意。

直到懷孕快三個月的時候，她洗澡時摸到左側乳房裡有個明顯的腫塊，摸上去有乒乓球那麼大。李女士越想越害怕，乘著到杭州市婦產科醫院（杭州市婦幼保健院）產檢時，掛了乳腺科張峰主任的專家號。

經過仔細問診並結合乳腺檢查的結果，張主任發現李女士左乳的腫塊已經壓迫乳頭，需要手術切除，否則隨著腫塊增大會影響後期哺乳，並且腫塊性質也有可能會發生改變。

得知要做手術，李女士很糾結，擔心手術麻醉會對寶寶有影響。張主任解釋：「放心，手術是局部麻醉，對胎兒的安全不會有影響。」

懷孕前都還好好的，為什麼在這麼短的時間裡，腫塊卻大得這麼快？

「

「懷孕後女性體內的激素水平快速上升，尤其在懷孕後期，雌激素水平可達到正常水平的20倍左右。在高濃度激素的刺激下，乳腺導管和小葉不停地增生，從而為哺乳作好準備。乳腺結節在激素的刺激下，一部分也會快速的生長，從而危害乳房健康。」

」

張主任提醒，既往有乳腺結節病史的待孕婦、孕婦或哺乳期婦女，一定要去乳腺科做乳腺超聲檢查，評估結節的危害性，及時處理，避免造成更大的危害。

孕期和哺乳期乳房腫脹

導致乳腺癌難以被及時發現

「隨著生二胎的女性越來越多，門診里查出孕期乳腺疾病的孕媽媽也比以前多了。」

張主任說，去年一年，他遇到孕期乳腺疾病的孕媽有十多例，其中還有兩例是惡性腫瘤，年齡都在30歲左右。

一例是懷孕三四個月的時候摸到右側乳房有個小腫塊，在當地醫院診斷認為是良性腫瘤，建議繼續觀察。到了懷孕七個多月時，孕婦覺得腫塊仍在增大，到杭婦院乳腺科就診，檢查發現乳腺的惡性腫瘤細胞已侵犯皮膚，已經屬於晚期。

另外一例是二胎哺乳期的產婦，產後半年，產婦自己摸摸一側乳房有硬塊，以為是乳汁淤積引起的，結果到醫院做了超聲檢查，懷疑是惡性腫瘤，後來穿刺報告證實了張主任準確的判斷，確診為哺乳期惡性腫瘤。

「妊娠期乳腺癌包括孕期和產後一年之內發生的乳腺癌，由於乳腺癌的高發和很多孕婦是二胎。由於孕期和哺乳期的乳房腫脹，導致早期的腫塊難以被及時發現。」

張主任說，由於孕期和哺乳期的高激素狀態，一旦有乳腺惡性腫瘤的發生，腫瘤細胞會快速生長，在2-3月內早期的乳腺癌就會發展為中晚期，而且妊娠期乳腺癌的分子分型往往也是預後較差的類型。

懷孕前最好先做個乳腺檢查

「很多女性在懷孕前，不把乳腺增生、乳腺良性結節等問題當回事，沒有做過專門的乳腺檢查。直到懷孕後，由於體內激素水平升高，良性的結節可能會迅速增大，或發現腫塊是惡性的。」

「

張主任提醒，女性在懷孕前，最好先做個全面的乳腺檢查，如果檢出有結節腫塊，不管是良性還是惡性，都應該在懷孕前先處理好。

」

如果是良性的結節，如果直徑超過1.5厘米，又長在靠近乳頭的位置，隨著孕期激素升高，結節會變大，一旦壓迫乳頭會影響哺乳，因此最好在懷孕前手術。

如果直徑小於1.5厘米，則根據個體情況定期複查。為了及早查出可疑病變，一般建議在月經乾淨後的3-7天複查。複查的間隔時間應根據患者的情況調整，一般考慮6-12個月，初治和有些高危因素的患者建議3-6個月檢查一次。

如果懷孕期間查出乳腺癌，該怎麼處理？

「對於懷孕期間查出乳腺癌的患者來說，如果因為考慮到懷孕的關係，就一味選擇迴避治療是不可取的，這樣可能會延誤病情，錯過最佳的治療時機。」

張主任說，如果是在孕早期（懷孕前三個月）發現患乳腺癌，這時候離生產日期還比較遠，不適宜拖延太久，但是孕早期用藥治療又不利於胎兒的正常發育，因此在這個時候醫生往往建議終止妊娠，先以乳腺癌的治療為主。

如果是在孕中期，這個時候胎兒的情況比較穩定，進行手術或化療對胎兒的影響不大。如果是在孕晚期，離分娩的時間已經很近，所以可以等分娩後再進行乳腺癌的治療。當然，具體還是要看實際情況，考慮乳腺癌的惡性程度等各方面因素，不能一概而論。

編輯 俞茜茜 製圖 金晶

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