這兩種靶向藥物為啥能進醫保？看完此文就知道了

近年來，隨著我國社會經濟發展、居民生活方式轉變以及人口老齡化的加劇，結直腸癌發病率一直呈上升趨勢。目前，結直腸癌的死亡率位於惡性腫瘤死亡率的第五位，嚴重危害國民健康。」

中山大學附屬第三醫院腫瘤內科吳祥元主任醫師介紹，據2015年中國癌症數據報告顯示，我國每年結直腸癌新發病例37.6萬，死亡人數19.1萬。

結直腸癌的危險信號

你看懂了嗎？

結直腸癌是我國常見和高發的惡性腫瘤之一，多見於40歲以上的人群，男性患結直腸癌的人數高於女性，比例大約為2:1。

吳祥元主任醫師表示，現代人喜肉食少新鮮果蔬、久坐、便秘等「壞習慣」都是結直腸癌發病的誘因。他建議，「成年人更應該多做課間操，不要久坐，坐半小時就要起來走動。」

據介紹，在結直腸癌中，以盲升結腸、乙狀結腸和直腸癌的發病率最高，直腸癌和乙狀結腸癌多表現為便血和腸梗阻，較易與痔瘡混淆；而盲升結腸癌以貧血為主要表現，不易被人所察覺。

警惕該信號

吳祥元主任醫師提出，「當大便性狀發生改變時，如便秘、腹瀉或便秘與腹瀉交替，大便帶血，或者是發現自己貧血尤其是缺鐵性貧血時，大家就要警惕了。」

他特別指出，45歲以上的人群可以每年定期做相關體檢。而對於一些有腫瘤家族史特別是親屬中患腸道腫瘤的人來說，每年做一次腸鏡則是有益的。

對於有高危因素的人群來說，要重視身體的變化，但不能一味恐懼或過度關注。保持積極樂觀的態度，才能提升免疫力。」

這兩類靶向藥物

你了解了嗎？

由於結直腸癌臨床癥狀缺乏特異性，患者早期無明顯的異常改變，因此大約有70%的結直腸癌患者就診時已處於中晚期。對於這些患者來說，多數需要進行藥物治療或者化療。

與傳統的「大撒網」式的化療相比，靶向藥物主要針對腫瘤細胞里的靶點，極大地減少了對身體其他器官的不良作用，而得到了醫生的更多認可。

「在結直腸癌領域，中晚期患者預後較差，多數患者接受單純化療的生存期約為20個月。靶向藥物的使用，改變了這一現狀。」

「有研究表明，使用以貝伐珠單抗為代表的靶向藥物聯合化療可以將患者的生存期延長至30個月左右，疾病進展或死亡風險下降56%，客觀緩解率提高1倍，有些臨床效果好的患者其生存時間甚至可以提高到40個月，幾乎將患者的生存時間翻倍，這是結直腸癌治療歷史上了不起的進步。」吳祥元主任醫師說到。

據了解，貝伐珠單抗是全球首個上市的抗腫瘤血管生成的靶向治療藥物，2010年我國國家葯監局正式批准其治療轉移性結直腸癌。全球有超過200萬患者接受貝伐珠單抗治療。

目前貝伐珠單抗聯合化療已經被列為晚期腸癌的標準化治療方案，國際權威診療指南ESMO、NCCN及中國專家共識都一致推薦貝伐珠單抗作為轉移性結直腸癌一線、二線的標準治療方案。

近年來，全球針對腫瘤治療的藥物研發突飛猛進，目前應用於結直腸癌靶向治療的方案除抗血管生存治療藥物貝伐珠單抗外，以表皮生長因子（EGFR）為靶點的藥物厄洛替尼也逐漸應用到結直腸癌的治療中。

據最近的研究分析顯示，對基於貝伐珠單抗的一線誘導治療（IT）後的不可切除的轉移性結直腸癌患者，接受貝伐珠單抗聯合厄洛替尼維持治療可顯著改善其中位無進展生存期。

結直腸癌治療

或將進入「全面靶向」時代

去年7月，人社部公布了2017版國家醫保目錄，晚期轉移性結直腸癌的相關靶向藥物貝伐珠單抗和厄洛替尼被收錄其中。

這預示著，中國結直腸癌患者將得到更多受益，中國的結直腸癌治療或將進入「全面靶向」時代。

「靶向藥物研發成本巨大，總體花費相對較高，患者的經濟負擔較重，因此很多人往往不敢選擇靶向藥物。」

吳祥元主任醫師表示，「貝伐珠單抗等靶向藥物被納入2017版國家醫保目錄，對於中國腫瘤治療事業和腫瘤患者家庭來說，意義重大。」

重要意義

首先，就是價格上的大幅優惠，患者一個月自付的費用降到了幾百元。對於患者來說，接受結直腸癌的規範化治療，靶向藥物副作用較小，能延長生命、提高生活質量。

此外，更大的好處是擴大了受益面，讓更多的基層醫院如縣級醫院都能用到靶向藥物，患者無需去三甲醫院也能獲得優質的醫療資源。這對於基層群眾來說，是個大利好。

文/金羊網記者 汪芳

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（責編：陳映平）

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