中醫解答：為何有些中藥必須經「炒炭」才可入葯使用？

看中醫處方，有時會發現某中藥名後加了「炭」字，如大薊炭、大黃炭等。中藥炒炭是中藥的一種炮製方法，即將藥物炒至外部枯黑，內部焦黃，有焦苦味為度。那麼，中藥炒炭的作用是什麼呢?中藥為何要炒至外部枯黑?

中國國際生命醫學工程院廖佐芹教授介紹：中藥炒炭後可改變了藥性，具有增強藥物的止血作用及溫熱之性等功效，然而中藥炒炭並非全部改變藥性，還保持了原葯的一部分作用，如陳皮炭，既有止瀉之用，還保持了理氣和胃之功。另外，有些中藥必須經炒炭才可入葯使用，如棕櫚等。

1.增強藥物的止血作用。中醫五行學說認為，黑可制紅，所以「血見黑必止」，如茜草炭、蒲黃炭等;

2.緩和峻葯藥性，減弱補藥膩胃，有利於中焦，如大黃炭、乾薑炭、青皮炭、首烏炭等;

3.增強藥物的溫熱之性，而減其寒涼，如金銀花炭、黃芩炭等;

4.增強藥物的收斂之性，使止血、止瀉痢、澀精、縮尿、止咳、斂瘡等作用加強，如烏梅炭、地榆炭、石榴皮炭等。

廖佐芹教授強調：炭葯在治療某些疾病中獨具優勢，但應在辨證論治的基礎上加以應用。

1.治療各種出血，如咯血、吐血、便血、尿血、皮膚出血及崩漏出血等。對血熱出血，可酌選丹皮炭、梔子炭、黃芩炭等，血瘀出血，可酌選大黃炭、紅花炭、赤芍炭等。

2.治療多種虛寒證，如上焦虛寒之咳喘，可酌選防風炭、杏仁炭、烏梅炭;中焦虛寒之脘痞、嘔吐、腹痛、泄瀉(久瀉)，可酌選炮姜炭、陳皮炭、山楂炭;下焦虛寒之遺精、遺尿、帶下，可酌選荊芥穗炭、艾葉炭、防風炭等。

炭葯還可用於治療某些肝病，如病毒性乙肝、脂肪肝、藥物性肝損傷等，尤宜於肝病重症有出血傾向者。目前，可炒炭使用的中藥約有近70種，一般限於清熱類、止血類、活血類、收澀類、理氣類、補益類及少數外用藥。

炒炭方法很有講究，要求「防灰化以存性」，即中藥炒炭只能使藥物部分炭化，而不能灰化，未炭化部分仍應保持藥物的固有氣味。

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