突發暈厥，源起心律失常

暈厥是指突發死亡一過性的短暫意識喪失，多為大腦一時廣泛性供血不足所致，通常會引起暈倒。少數患者在暈厥前可能有頭痛、噁心嘔吐、乏力等癥狀，為暈厥前兆，但大多數暈厥的發生並沒有任何前兆。

暈厥發作迅速且短暫，持續時間難以精確估計，一般不超過20秒只有少數患者可能持續十秒甚至數分鐘。因為發作突然，若救治不及時會嚴重威脅患者的生命安全，甚至會致命。

突然發生的沒有任何徵兆的暈厥往往提示可能繼發於心臟疾病，即為心源性暈厥。心源性暈厥與竇性停博有關，心律失常時可因心排血量的突然下降，導致大腦供血不足而發生暈厥。心動過緩時心輸出量的降低，或心動過速時心臟每搏量的減少都會誘發暈厥。其中心源性暈厥主要包括房室傳導阻滯、室上性心動過速、室性心動過速及肥厚性梗阻型心肌病等。

心源性暈厥癥狀。

心源性暈厥發生時，輕者僅頭暈、短暫眼前黑蒙，重者有暈厥發作或抽搐，意識喪失，呼之不應，發作過後可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不適，嚴重程度主要取決於腦缺血時間和程度。發作時間通常不超過30秒，發作時面色蒼白，呼吸往往有鼾聲，若心臟搏動停止20～30s，則可出現嘆息樣呼吸。因心律失常所致的暈厥，體查無脈搏或無法數清每分鐘脈搏次數，心臟恢復正常搏動後，面色轉紅，呼吸漸轉穩定，意識也很快恢復，但可有近事遺忘現象。

突發暈厥怎麼辦？

1、發現暈厥病人時，應立即將病人置於頭低足高位，使腦部血供充分。將病人的衣服紐扣解松，頭轉向一側，以免舌頭後倒堵塞氣道。

2、局部刺激，如向頭面部噴些涼水或額部放上濕涼毛巾，有助清醒，環境溫度低，應保暖。

3、暈厥時不能餵食、喂水。清醒後切忌馬上站立，全身無力好轉後逐漸站立和行走。

心源性暈厥可能提示心臟病變，心動過緩型心律失常所致暈厥，可使用增快心率的藥物或安置人工心臟起搏器。心動過速型心律失常所致暈厥，可使用抗心律失常藥物，如臨床常用藥物偉特鹽酸索他洛爾等。明確心源性暈厥的病因後，應針對病因治療，如糾正水、電解質及酸鹼平衡紊亂，改善心肌缺血等。

醫生指出，大多數患者的暈厥呈自限性和良性過程，但若不能及時的救治，會誘發更嚴重的心臟疾病，甚至導致猝死。所以，對於心律失常患者而言，不能因為癥狀不明顯而忽視治療，還需遠離日常生活中的危險因素，避免情緒激動、疲勞、飢餓、驚恐等，注意排尿、排便、咳嗽、吞咽時的體位等，以保證心臟健康，遠離疾病威脅。

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