冠狀動脈造影的那些事兒

文章作者：李慧君 醫生

所在醫院：北京京煤集團總醫院

所在科室：心內科

冠狀動脈造影檢查可能對人體有傷害，那我們為什麼還要開展這個檢查項目呢？

這是因為它有一大優點：準確！冠狀動脈造影檢查準確度高，是診斷學的「金標準」。特別是對於癥狀不典型、無創檢查不能明確、進一步指導治療方案、需要急診處理的疾病/情況，冠狀動脈造影檢查更應該作為首選手段。

冠狀動脈造影能做什麼？

我們想看到體內的河流（冠狀動脈）有沒有堵塞，但成像上河水（血液）顏色太淺，所以要加些顏料（造影劑）以便於觀察。也就是從橈動脈（手）或者股動脈（腿）穿刺插入導管，至冠狀動脈口，通過導管推注造影劑，藉助X線拍攝造影劑在左、右冠狀動脈及其分支流過的影像，就能清楚發現動脈血管的走行、數量和有無畸形；評價有無病變、病變嚴重程度及範圍；評價冠狀動脈功能性的改變，包括冠狀動脈的痙攣和側支循環的有無；同時兼顧左心功能評價；還能評價冠狀動脈搭橋術和介入治療後的效果。

哪些患者需要做冠狀動脈造影？

（1）臨床懷疑冠心病，無創性檢查不能確診；

（2）有胸痛，但癥狀不典型；或者無癥狀，但心電圖有缺血性改變卻不能解釋；

（3）心梗後再發心絞痛或運動實驗陽性者；

（4）確診冠心病，藥物治療不佳，準備行介入治療或旁路移植術；

（5）急診冠脈綜合征準備做急診PCI者；

（6）介入、搭橋及溶栓術後隨訪以明確血管開通及再狹窄情況；

（7）部分高齡患者做心臟外科手術前或特殊職業需要評估心臟功能。

概括來說，對於需要確診冠心病，或是準備進行介入治療、搭橋手術及後續隨診複查的患者，冠狀動脈造影都是合適的檢查手段。冠狀動脈造影已經成為臨床上常用的檢查方法，技術已經相當成熟。所以，別怕做冠狀動脈造影檢查，它能避免延誤診斷和治療。

小貼士

冠脈動脈造影檢查後，如果確診為冠心病，應及時就診並在醫生的指導下接受藥物治療。

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