育兒新生兒黃疸

最新, 育兒 02-03

今天咱們來聊聊育兒知識。

懷孕的時候醫院有孕期課程，從孕早期的飲食注意到孕中期的合理膳食營養，到最後孕晚期的運動和新生兒知識，整個課程下來，學到有用的只是真不少。

因為身邊的同事朋友的產檢醫院都有相關的課程，所以我默認這是現在婦產科基礎。可是生完孩子之後，加入各種新手媽媽群或者同城育兒群之後，我發現這是假象啊！

首先最常見最常遇到的是黃疸了。

新生兒黃疸分生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸。

如果發現家裡新生兒寶寶黃疸，首先要做的是先判斷是生理性的還是病理性的，怎麼判斷？醫院的醫生會告訴你的。其次才是相關的治療，而不是一發現黃疸就去照藍光。可能有的醫院比較良心，會先做檢查，如果不是病理性黃疸會告知家長不用照藍光，回家注意觀察，待黃疸自然消退；也不免遇到一些醫院，不管是否病理性都會接收去照藍光。

新生兒黃疸照藍光雖然是安全的，但是還是有副作用。如果孩子只是生理性黃疸也照藍光，花錢不說，真不幸的照出副作用來呢？只是偶會出現發熱還好，皮疹，腹瀉對孩子又是一輪新折磨！

母乳性黃疸算是種比較特殊型的病理性黃疸了，少數的母乳餵養的新生兒會有這樣的情況，病因尚不太清楚。有專家認為與新生兒膽紅素代謝的肝——腸循環增加有關；新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶含量多、此酶主要來源於母乳，這種酶可以催化結合膽紅素變成遊離膽紅索，使腸內未結合膽紅素增多，加之乳嬰的腸蠕動較慢，致使吸收增多而出現母乳性黃疸。解決的辦法是停止暫停母乳3~5天後，查新生兒的血清膽紅素值可有明顯的下降。（或許會有些媽咪說自己母乳充足，怕幾天孩子不吸允會把奶憋回去。親愛的，沒事的，您可以用吸奶器把奶吸出來保存著，前一周的初乳極其珍貴呢！）由於繼續母乳餵養可使黃疸重新出現甚至加重，因此不少焦慮的家長也會擔心孩子是否有肝炎或溶血問題。這時就應該查查肝和脾以進一步確診。一般來說，出現母乳性黃疸的新生兒身體其他情況都良好，能吃能睡而且體重增加也很正常，而且其他肝功能正常，肝和脾都沒增大跡象，查血象也沒貧血癥狀。

新生兒黃疸大部分都是生理性黃疸，生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。

治療方法：只需每日在陽光下脫掉紙尿褲（避免太陽直射眼睛）晾曬太陽即可。新生兒曬太陽有點講究：上午最好在十點前，下午在四點以後。因為此時間段的太陽紫外線比較弱，沒那麼容易晒傷新生兒嬌嫩的皮膚。

病理性黃疸，病理性黃疸的特點是：出現早，出生後24小時內出現；程度重，早產兒高於足月兒；進展快；持續時間長，或者是退而反覆。

應明確病理性黃疸的原因，有針對性地去除病因。

目前國內最常用的是藍光照射。將新生兒卧於光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其餘均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2～48小時（一般不超過4天），可採用連續或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

也可藥物治療。

酶誘導劑：苯巴比妥，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

糖皮質激素：可用潑尼松或地塞米松，但應根據引起黃疸病因慎重使用。

再好的治療方法都不如及早預防，從根斷除。

妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過飢過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。