「藍色海洋」里的精彩人生
導語：
在美麗的浦江東岸，有一座典雅而聖潔的「粉色」建築——上海兒童醫學中心。粉色建築里有一個「藍色王國」，這就是上海兒童醫學中心的手術室。曾輝是這所建築中的護理部副主任，她將給你講述那裡的故事。
作者｜曾輝上海兒童醫學中心護理部
20年親歷荒蕪土地上開枝散葉
20年間，我見證了上海兒童醫學中心從浦東那片當時荒蕪的土地上生根發芽，到現在發展成為全國乃至世界著名的兒童專科醫院的奮鬥歷程。
1999年，是我人生的一個轉折點，那也是上海兒童醫學中心誕生的第二年。當時新華醫院兒科最具影響力的兩大專業：小兒胸外科、兒童血液腫瘤科舉科易幟遷入這所當時擁有國內最前沿理念、最先進設備、最現代化手術室的醫院。那種變換的魔力感召著我不顧各方勸阻，申請去兒童醫學中心。
這是一條與眾不同的道路。當時的兒童醫學中心手術室擁有很多個第一：第一個可以在術中播放音樂；第一個實現手供一體模式；第一個醫護人員帶花帽、穿花衣……在時任護士長張敏老師的管理和帶領下，兒童醫學中心手術室護理團隊快步向專科化邁進。
這也是一條不斷改革、不斷探索的道路，得益於強大的國際合作背景，兒童醫學中心護理人員的腳步踏遍波士頓兒童醫院、St Jude兒童醫院、以色列施耐德兒童醫院、香港瑪利醫院……通過交流合作，手術室建立並完善了小兒外科手術護理配合中的重點護理環節，圍繞小兒外科各專科的發展特點，推動手術護理向亞專業縱向延伸，逐步形成兒科手術護理專業體系。
20年間，兒童醫學中心進行過兩次護士長「接力棒」的傳遞，手術室護理人員也從最初13位發展到現在的60餘位。在護理部的支持下，手術室人員配置以1:3為目標，甚至超過這個床護比。我們共同的理念是專業人員是基礎，優質的服務和質量一定依賴敬業的人去完成，否則一切都是空談。
如今兒童醫學中心的手術室日益壯大，小兒先心手術居世界前列，最小患兒出生僅2小時，體重最輕者僅為1.3Kg……手術成功率我們也在國際上名列前茅。除心血管外，兒童腫瘤手術發展突飛猛進，神經外科、新生兒外科、骨科等專業發展也呈良好態勢。
打造「海洋王國」里的醫患溫度
「醫學不是技術產物，而應該是情感產物。沒有慈悲就沒有醫學。」這個理念促成了一個與眾不同的患兒重生之地。
如果當初眾多「第一個」源自國際合作帶來的理念，那20年間兒童醫學中心始終立足國內外同類醫院前列，就是兒童醫學中心所有人精勤奮鬥的結果。
在兒童手術室門口，我們時時會見到因分離性焦慮而嚎啕大哭的孩子和泣不成聲的家長。這「生離死別」似的場景給讓患兒重生的手術室蒙上了恐怖的色彩。家長最多的聲音是：「擔心孩子冷」、「不知道孩子會不會害怕」。為了減輕孩子和家長的懼怕心理，我們手術室拍攝了一部宣教片——從患兒入院到完成手術，從術前準備到最終返回病區的流程；手術室的環境、患兒的用物、保暖設備；演示了採用椎骨麻醉時小朋友需要配合採取的體位……這讓我們和患兒家長縮短了溝通的距離。
我們知道，兒童專科醫院其實是大專科、小綜合。從呱呱墜地到18歲，患者的年齡跨度大，而生理髮育的複雜度更大。基於患兒的特殊性，手術護理的重點環節與成年人不同，需要建立兒童圍術期的重點護理環節，其中包括兒童墜床與跌落的預防及處理流程、兒童手術體位保護及壓瘡預報流程、預防圍術期低體溫的措施等。雖然現在有手術室護理實踐指南，但在兒童手術護理這個領域還需要補充。從過去的經驗學管理，到現今依靠科學詢證依據做事，不斷使這些項目達到標準化。
從事兒科醫療領域的醫護人員，除了關注患兒外，還要對患兒家庭進行「望聞問切」。家庭成員是孩子的代言者，醫治患兒必須將其整個家庭納入到診療過程中，讓家庭成員理解疾病發展、遷延、治療手段以及護理方法，從而配合醫護人員更好地完成治療護理，並在患兒出院後擔任部分專業居家照護者的角色。2004年我們護理部率先提出「以家庭為中心」的兒科護理模式，使患兒家庭能配合醫護人員，更好地應對兒童手術中可能產生和面對的問題。
美國醫生特魯多的墓志銘是這樣的：「有時是治癒、常常是幫助、總是去安慰」。今天，我們的行業內仍然比較重技術而輕感受、重客觀而輕主觀、重詢證而輕敘事、重醫療而輕照護。而我們的目標則是：讓手術室有溫度。
隨著優質護理的全面啟動和深入，兒童醫學中心手術室護理在保證圍術期安全、手術室專科護理人員培養等方面已經從科學化走向精準化。同時一系列讓患者切實感受到溫暖的人性化服務舉措也逐漸形成標準流程。在這個大前提下，麻醉科率先提出打造「無哭聲」手術室，將患兒家長等候區改建成「海底世界」——麻醉護士執行術前鎮靜，由父母陪伴，在「海底世界」的潛水艙內等待患兒安靜入眠；用玩具小汽車代替手術平車，使患兒忘掉恐懼，變成開著汽車到手術室的奇幻之旅……
這一切變化的來源，就是換位思考、角色互換，是堅守人性中悲憫的醫者之心。
做好稱職綠葉 保持跳躍初心
對於自己而言，做手術室護士最榮耀的就是能站在大師們的右首，參與著「刀尖上的藝術」，每個人各司其職，卻又配合默契。
手術室是一個大平台，每天各個專科在這個平台上有條不紊地完成各個步驟、環節和流程，而控制整個平台運作的就是護士長。我始終認為是手術室的護士長，以及由她（他）帶領的手術室專業護理團隊，才使得這「風起雲湧的戰場」看起來「波瀾不驚」。所以，我們的隊伍成績斐然，其中有「刀神」的功勞，更有我們這些「綠葉」專業支持的奉獻，我們有理由為自己驕傲。
加入小兒心血管手術團隊，讓我從很多大師的身上看到了嚴謹和敬業，感受到一台手術中作為一個團隊如何發揮創造力。丁文祥教授、蘇肇伉教授是小兒先心發展史上的兩位傳奇人物，他們一路開創小兒先心的偉大征程自不必多說，對於我而言，做手術室護士最榮耀的就是能站在大師們的身邊，參與著「刀尖上的藝術」，每個人各司其職，卻又配合默契。當時作為一個年輕的手術室護士，每當手術完成，大師們都會給予肯定，那是一劑強大的「雞湯」，讓我自覺自愿幹得更歡。這讓我懂得，不要吝嗇對同伴或下屬的肯定和讚賞，這往往比任何談話效果都好。
作為手術室護士的兩大崗位：洗手和巡迴，要勝任必須用心付出。有人說，機械的洗手用耳朵，合格的洗手用眼睛，唯有優秀的洗手護士是用心踐行。每一天我們是機械的執行醫囑，還是想主刀所想、急患兒所急，這選擇的背後源於對自我的要求。
最後我想說，我們所處的是最好的時代：科技發達、信息貫通、資源豐富、醫學昌盛；但也是最壞的時代：人心浮躁、信仰缺失、不依秩序、醫患衝突。但在這個看似矛盾的時代，其實依然可以選擇。選擇高超技藝的同時，仍然可以選擇柔軟的心；看到生病的萌寶時，再問問自己那顆跳躍的初心吧。
（end）
用心打造有價值、有思想、有溫度的專業媒介。「月亮天使」貼心人，手術室人眾籌智慧的家園。
TAG:無影燈下 |