肝病是否嚴重,通過哪些癥狀進行判斷呢?
肝臟罷工,不堪設想!今兒有患者問:「我的病情是不是特別嚴重呢?」我想說:大夫心中的「嚴重」和患者心中的「嚴重」可能會嚴~重~的不匹配呢!大夫認為最嚴重的情況應該就是—肝臟功能衰竭。換句話說:它,不爽,罷工了!
啥後果?先記住6個字:血,黃,腦,消,水,腎。下面將逐字分解:
1血
患者凝血功能異常,出現凝血障礙,PTA(凝血酶原活動度,越低表示凝血時間越長)
2黃
患者黃疸快速上升,總膽紅素水平每天以增加20微摩爾(1毫克)以上的速度上升;或者已經超過200微摩兒(10毫克)。升高快!或總量高!均十分危險,說明肝臟膽紅素代謝的工作停下來了!
3腦
患者出現2度以上肝性腦病。就是夜裡不睡,白天不醒的晝夜節律改變,同時還有性格行為異常。有些患者首次發病被送到精神病院了呢。專科醫生會查體發現---撲翼樣震顫(雙手平舉向前,雙眼閉上,可以看到以手腕為中心點,手掌向下撲扇)再進展到3度肝性腦病就進入嗜睡階段,一直沉睡,玩兒命呼喚能叫醒,但立刻就睡去。到4度就昏迷期了,呼之不應。
4消
患者絕大多數有嚴重的消化道癥狀,什麼都吃不下,不想吃。伴有高度的乏力,別說起不了床,連胳膊都抬不起來!
5水
大多數患者同時出現腹水。肚子變大了,有嚴重腹脹感。還可有雙下肢皮下水腫。腹水可能會感染,感染中毒癥狀,會加重肝病進展。
6腎
到終末期,可能出現尿少,甚至無尿,腎功能檢查肌酐顯著上升。補液沒有緩解。這是腎臟出現功能性障礙。雖然本身腎臟沒有真的器質性病變,但肝臟功能不恢復,患者可能因為繼發腎功能衰竭死亡。
急慢性的區分是指出現以上致命6個字表現的時間,也是留給醫生積極救治的時間。急性肝衰竭,進展很快,從發病2周即出現以上癥狀。慢性肝衰竭大多數有肝病史,病情慢慢加重,或者一直平穩突然出現一個誘因,突然加重;亞急性的介於兩者之間2周至半年不等。
可見,不管時間長短,肝衰竭真的很嚴重,分分鐘都是和疾病的較量,和生命的抗爭。肝衰竭的死亡率50-80%以上,越早救治存活的希望越大。
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