肝病患者咋會出現精神異常？原來是肝性腦病作祟！

45歲的肝病患者張女士，與家人生氣後出現胡言亂語、不能認人、打人等現象，被家人急送醫院，經過檢查，確診為肝性腦病。60歲的肝病患者李先生感冒後出現了意識模糊，昏迷不醒，家人以為發生了腦栓塞或腦出血，到醫院檢查，被診斷為肝性腦病。滄州市傳染病醫院肝病二科主任劉華明介紹，肝性腦病，既有肝病，又有腦病，雖然是腦病，有腦部癥狀，但並沒有腦實質損傷，發病的原因由肝病引起，所以積極治療原發肝病，肝病穩定，腦病也就隨之緩解。

肝性腦病過去被稱為肝昏迷，又稱肝腦綜合征，是繼發於嚴重肝病的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調綜合征，臨床上表現為程度和範圍較廣的神經精神異常，從只有用智力測驗或電生理檢測方法才能檢測到的輕微異常，到人格改變、行為異常、智力減退，甚至發生不同程度的意識障礙、昏迷。

各型肝硬化患者、重症病毒性肝炎，中毒性肝炎、藥物性肝病的急性或暴發性肝功能衰竭階段、原發性肝癌，妊娠期急性脂肪肝，嚴重膽道感染患者，都是肝性腦病的高發人群。

劉華明介紹，肝性腦病可防可治，及時就醫是關鍵。積極消除誘因，避免或阻斷肝性腦病的發生和進一步發展是治療的關鍵。對已發生的肝性腦病，在去除誘困的基礎上，首先選用藥物治療，盡量恢復腦細胞功能。若患者對所有藥物均無效，且無手術禁忌證，可根據患者情況及醫院條件選用門體分流栓塞術或肝移植術等治療。大多數肝性腦病發生都有明顯的誘因，如上消化道出血、大量放腹水、大量排鉀利尿、便秘、尿毒症、高蛋白飲食、服用安眠藥或麻醉藥、感染等。這些誘因是可避免或可治療的。治療誘因是避免肝性腦病的發生和進一步發展最基本的策略，也是治療的關鍵。具體措施包括限制高蛋白飲食、防止消化道出血、控制感染、糾正水電解質及酸鹼平衡紊亂、禁用損肝藥物、禁止大量放腹水等。

圖文/夏延民

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