麻疹的中藥治療461期
今日練習
畢某某，男，41歲。
心前區憋悶，時有心跳暫停之感。某院心電診為：頻發性室性期前收縮，住院治療四月余無效。
頭暈失眠，心煩而悸，嘈雜泛酸，四肢乏力，口苦口乾，苔薄白，脈弦而結澀。
處方：____。
服藥3劑諸症均減，繼服40劑諸證消失而愈。
答案下期公布
上期答案：葛根芩連湯加蟬蛻、淡竹葉
註：答案非唯一，僅供參考
上期原醫案
胡某某，女，4歲。
患兒6日前發熱、咳嗽、流涕、眼胞浮腫，淚水汪汪，倦怠思唾，食欲不振，大便稀溏，苔白，口腔頰部見「麻疹粘膜斑」，已服辛涼解毒透疹之劑，肌注柴胡和慶大黴素。
現身熱躁擾，麻疹不適，舌紅苔黃膩，脈浮滑數。
麻疹時毒夾穢濁之邪，侵襲肺衛，蘊結陽明。
方用葛根芩連湯加蟬蛻、淡竹葉各10克，清輕宣化濕濁，苦辛暢達氣機。
喂服1劑，熱減疹透，疹色紅潤，分布均勻；繼以前方加花粉、石斛，生津解毒；再用甘淡之品益胃化濕，漸康復。（邵章祥醫案）
按語
本案麻疹末透，見舌紅、苔黃膩、脈浮滑數等症，為表邪不解，濕熱內蘊為患。葛根芩連湯既能清利濕熱，又可解表透疹，方證相對，當徑用不疑。
學習經典
《傷寒論》第34條：太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。
各家論述
《金鏡內台方議》：用葛根為君，以通陽明之津而散表邪；以黃連為臣，黃芩為佐，以通里氣之熱，降火清金而下逆氣；甘草為使，以緩其中而和調諸葯者也。且此方亦能治陽明大熱下利者，又能治嗜酒之人熱喘者，取用不窮也。
《傷寒附翼》：君氣輕質重之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩、連，以止汗而除喘；用甘草以和中。先煮葛根後納諸葯，解肌之力優，而清中之氣銳，又與補中逐邪之法迥殊矣。
《古方選注》：是方即瀉心湯之變，治表寒里熱。其義重在芩、連肅清里熱；雖以葛根為君，再為先煎，無非取其通陽明之津；佐以甘草緩陽明之氣，使之鼓舞胃氣而為承宣苦寒之使。清上則喘定，清下則利止，里熱解而邪亦不能留戀於表矣。
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