4種治療子宮腺肌症方法，哪種治療最徹底？

子宮腺肌症是由於子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層導致的一種良性病變。近年來由於發病率不斷上升，已經成為婦科常見病。子宮腺肌症的主要癥狀就是疼痛，包括痛經、盆腔痛及性交痛。北京北海醫院婦科臨床統計顯示，子宮腺肌症女性的痛經率高達64.8%~77.8%。子宮腺肌症病程較長，有的女性在人工流產或剖腹產之後4~10年內出現月經量突然加大的情況，長此以往，會導致貧血。目前，治療子宮腺肌症有以下幾種方法：

1、全子宮切除術：對無生育要求，臨床癥狀嚴重影響生活質量，保守治療無效的患者一般主張全子宮切除，卵巢保留與否根據患者年齡大小決定。根據實際情況選擇腹腔鏡手術或開腹手術。

2、腹腔鏡下子宮腺肌症病灶切除術：即通過腹腔鏡儘可能全部切除病灶。對病灶邊界清晰的腺肌病患者尤其是腺肌瘤患者行子宮腺肌症病灶切除術，術後痛經和月經過多的現行可得到較為明顯的改善，但是該法不能達到徹底根治子宮腺肌症的目的。

發表於2017年第17卷第34期《世界最新醫學信息文摘》的醫學論文《腹腔鏡下子宮腺肌症病灶切除術治療子宮腺肌症的臨床分析》顯示：通過對150例子宮腺肌症患者進行腹腔鏡下病灶切除術，經過為期1年的隨訪工作，患者痛經的癥狀能得到有效的控制，痛經狀況治癒率分別為：1月(86%)，6月(81.33%)，12月(73.33%)；也就是說，腹腔鏡手術後，1年內複發率分別為：1月(14%)，6月(18.67%)，12月(26.67%)。術後2~5年的複發率尚未統計。

另外，也有醫生實行腹腔鏡下子宮切除的治療，腹腔鏡子宮切除術風險大、併發症發生率高，因此要有優良的設備、紮實的盆腔手術基礎。更要有腹腔鏡下嫻熟的操作技巧，否則不但不能發揮腹腔鏡手術的微創優勢，反而會增加手術的風臉，達不到治療要求和效果。手術中還要特別注意子宮血管及子宮骶韌帶的處理，要防止對周圍及鄰近器官的損傷。處理子宮韌帶及血管時先用雙極電凝，再用超聲刀切斷。

3、宮腔鏡下子宮內膜剝除術：對年齡較大或者已無生育要求患者，該方法可切除大部分子宮內膜和淺表的子宮腺肌症病灶而達到治療目的，但對病灶較深的則不能達到治療效果，故該方法用前應通過陰超了解病灶於肌層中的浸潤深度。

採用本手術方法治療，並不能達到徹底治療的效果，尤其對於腺肌瘤在子宮肌肉壁內的患者和彌散性病灶患者，內膜剝除術都沒有觸及這些比較深的病灶。

4、腹腔鏡下子宮神經切除術、腹腔鏡下骶前神經切除術：即在腹腔鏡下採用電刀或激光等方式灼燒切斷宮骶韌帶內的神經或骶前神經，使得子宮的痛覺神經上傳阻斷。對於有強烈保留生育能力的女性而言，雖該術式操作困難，但與傳統手術相比，對長期疼痛的控制有著很好的效果。

本手術只是切除了女性子宮神經和骶前神經，雖然對痛經沒什麼感覺了，但子宮依舊會增大，月經量依舊在增大，長此以往，造成女性貧血。因此，該手術並非治療的最佳選擇。

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