輸液出現藥物熱和空氣栓塞，後者的情況更危急！

關於輸液的不良反應，Dr. Zhao已經給大家介紹好幾種了。今天是關於急診輸液相關內容的最後一期。主要介紹輸液的不良反應：藥物熱和空氣栓塞。

接下來讓我們一起來了解下！

上海交通大學老年醫學碩士

上海嘉會國際醫院主診醫師

原上海華山醫院急重症醫學科主治醫師

趙言瑋

藥物熱

藥物熱是一種以發熱與給葯相關，停葯後則發熱消失為特徵的疾病，且經過仔細的體格檢查和實驗室檢查後未發現發熱的其他明顯病因。

藥物熱有5大常見原因

（1）超敏反應（在以前的推送中已詳述，此處不再贅述）。

（2）體溫調節機制改變。主要由於藥物干擾體溫調節中樞而引起發熱，多由藥物致熱源（死菌或遊離的菌體蛋白）引起。

（3）直接與給葯有關的反應。多因輸注過程中無菌操作不嚴格，消毒不徹底，配置藥物放置時間過長，藥物變質，藥物濃度過高，輸注過快等引起。

（4）藥物藥理學作用的直接延伸反應。多由藥物直接破壞細胞導致細胞內致熱源釋放而引起發熱，化療患者多見。

（5）特異體質反應。此類反應不可預測，多由於藥物成分不純或藥物混雜引起的發熱，與超敏反應有重疊，常表現為惡性體溫升高等一系列綜合征。

預防措施：

·在輸液前應仔細查對藥物是否在有效期內，有無變質或雜質

·避免配伍禁忌的藥物連續輸注，必要時進行沖管或更換輸液皮條

·嚴格進行無菌操作

·輸液過程中密切關注患者有無發熱反應

急救措施：

·如若排除其他原因引起的發熱，考慮發熱與給葯相關，應停止給葯

·更換生理鹽水維持靜脈通路以便及時搶救

·發生高熱者予以降溫，伴有畏寒、寒戰者予保暖並適量飲溫開水，出現心悸、氣促者立即給予吸氧並隨時做好搶救準備

·監測體溫變化，大多數的藥物熱在停葯後72-96小時內可熱退

空氣栓塞

此類反應極少發生，多由輸注管路內空氣未排盡、導管連接不緊密有漏縫引起，加壓輸液、輸血時更常見。

空氣進入靜脈，被帶到右心房，再進入右心室，如果空氣量少，則可被右心室壓入肺動脈，進入肺循環，最後進入肺毛細血管，引起的損害較少。

如空氣量大，則空氣在右心室內堵塞肺動脈入口，導致血液無法進入肺內進行氣體交換引起嚴重缺氧，甚至死亡。常表現為胸悶不適、瀕死感，隨即出現呼吸困難、嚴重紫紺，可發生猝死。

此類輸液不良反應重在預防，一旦發生預後極差。

預防措施：

·輸液前排儘管道內氣體

·輸液前仔細檢查輸液管路是否有漏縫

·加壓輸液輸血時，可選用防空氣栓塞的皮條進行輸液

溫馨提示

縱使輸液有如此之多的不良反應，若疾病治療需要還是要給予輸液治療，但要避免不必要的輸液治療。為了您的健康和安全，請給予您主診醫生足夠的信任，讓專業的人士為您選擇最合理的用藥和最合適的給藥方式。

Dr.Zhao在此祝所有的患者早日康復！

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