典型小病例回顧-夏科關節

患者女性，56歲。右側肩關節及肘關節腫脹，畸形數年。

右肩關節正位片示（圖1）：右肩關節對位失常，肱骨頭、關節盂吸收、硬化，關節明顯毀損，關節周圍較多骨碎片，關節周圍軟組織腫脹。

右肘關節正側位片示（圖2）：右肘關節脫位，肱骨遠端、尺橈骨近端明顯吸收、硬化、碎裂，關節周圍可見骨碎片，關節周圍軟組織腫脹。

影像學診斷：夏科關節

討論神經營養性關節病又稱夏科關節，主要由於感覺神經損害和創傷。可發生於中樞神經梅毒、脊髓空洞症、糖尿病、脊髓膜膨出、先天性痛覺缺如等。由於關節沒有痛覺的保護機制導致，使肩、肘、膝、踝、趾等關節過度使用、撞擊發生破壞。病變早期因無疼痛, 不易被病人重視, 僅表現為關節腫脹、無力、活動過度、動搖不穩。關節腫脹、無痛、活動範圍超常是本病的重要特徵。X線表現可見有關節骨端廣泛破壞、硬化，骨贅形成, 關節間隙不規則或增寬、脫位，周圍軟組織鈣化、關節內大量骨碎片等。有學者將X線表現分三型：1.溶解吸收型，以骨吸收為主，骨端輕度增生、硬化，關節內可見碎片，2.增生肥大型，以骨質增生硬化明顯，可見大量新生骨和骨贅，3.混合型，既有骨質吸收又有骨質增生硬化。

圖1

圖2

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