硬纖維瘤術後複發，該怎麼辦？

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醫生介紹：李舒

醫學博士，北京大學腫瘤醫院骨與軟組織腫瘤科主治醫師。

專業方向：骨與軟組織良、惡性腫瘤的規範化治療、惡性黑色素瘤的外科治療。

對硬纖維瘤的治療經驗豐富。

硬纖維瘤最讓人頭疼的問題就是手術後十分容易複發。一般認為，如果硬纖維瘤術後5年都沒有複發，說明患者基本已經痊癒。然而，據文獻報道，硬纖維瘤5年內複發率高達50%左右，而且在術後2年內最容易出現複發。

預防硬纖維瘤複發，目前唯一有效的方法就是進行術後放療。然而這種方式僅能夠延緩腫瘤複發的「步伐」，並不能降低腫瘤的複發率，即術後100人當中可能有50人會複發，進行放療後，還是有50人複發，只是他們的複發時間推遲了。

而藥物是否能預防硬纖維瘤複發，目前沒有數據證實。

至於懷孕會誘導硬纖維瘤複發的觀點，目前仍然存在爭議。因此，對於未婚女性而言，如果婚後想要生孩子，一般是可以的；但對於二胎，則建議盡量不生，畢竟懷孕導致硬纖維瘤複發的風險，有可能存在。

而當硬纖維瘤已經出現複發，該怎麼辦呢？此時與初次治療的思路一樣，即能夠手術的就手術，不能手術的考慮放療或化療（具體內容請參考《硬纖維瘤能夠保守治療嗎？》）。

值得注意的是，初次手術後複發，進行第二次手術時，切除乾淨的可能性更小。因為第二次手術需要切除的範圍更大，而這種再次擴大切除可能會導致各種併發症。此外，硬纖維瘤再次手術後的複發率遠遠高於初次手術的複發率，而且複發時間會越來越短。甚至有些患者反覆複發、切除達到十幾次。

那麼，為了避免反覆手術，其他的治療方法如海扶刀、氬氦刀等可用嗎？因為沒有試驗數據支持，這些方法對於治療硬纖維瘤的效果是不確定的。因此，不建議患者輕易嘗試。

TIPS

硬纖維瘤複發後，原本在髖部的腫瘤長到大腿上了，此時，很多人認為這是腫瘤出現了複發轉移。事實上，硬纖維瘤是一種良性腫瘤，並不會出現轉移。如果原本長在髖部的硬纖維瘤，手術切除後又出現在大腿，後來長到腘窩，最後到小腿，這種現象是腫瘤沿血管神經束蔓延，與轉移並不是一回事。

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