胸廓畸形手術的無管技術

【導讀】胸廓畸形手術常規需要在身體內插各種管道，這些管道的存在，會給患者帶來各種各樣的痛苦。為了消除這些痛苦，我們逐漸採用了無管的手術技術，即在不使用氣管插管、胸腔閉式引流管和尿管的情況下，為患者實施胸廓畸形手術。大量的臨床經驗表明，我們的技術能明確改善患者手術的體驗，是一項滿意的手術技術。

胸廓畸形手術均在全麻下完成，要完成這樣的麻醉，普遍的做法是插氣管插管，插尿管，而考慮到胸部手術的特性，還要在術後插胸腔閉式引流管。因此，以往的胸廓畸形手術均為「有管」手術，即需要在病人身上插各種各樣的管道，這是最常規的操作。

插管雖然是手術常規的操作，但常規的東西並不一定等於合理，更不一定意味著舒適。其實上述的三種管道就存在很多具體的問題。首先是氣管插管，其最大的問題就是對患者咽喉部的損傷，一些患者會在術後出現這樣或那樣的併發症。尿管的問題就更容易理解了，不管是男性還是女性患者，插那樣的管子肯定不是一種愉快的體驗。胸腔閉式引流管同樣會讓患者不舒服，有的甚至會非常疼痛，而且因管道的存在，尚可能限制患者術後的活動，這將不利於術後的恢復。正是因為各種管道都有相關的缺陷，因此，如果能在手術中不使用管道，則會給病人帶來極大的好處。

隨著麻醉技術的改進，氣管插管這個以往被視為最常規的操作如今已經成了一種選項。對於胸廓畸形這種麻醉時間普遍不太長的手術來說，如果不是特別需要，基本上可以用其他方法替代。我們如今的做法是使用一種被稱為吼罩的裝置替代氣管插管，該裝置不是插管，不進入氣管，因此對患者相關部位的損傷大大減小，術後很少有患者會感到咽喉部不舒服。

尿管以往被認為是必需的管道，其主要的目的不光是為了方便排尿，更重要的是為了觀察尿量。但由於胸廓畸形患者手術時間短，且基本不存在腎臟功能的問題，因此尿管顯得越來越多餘。在很早之前我們就不再使用這種管道。患者因此也不再需要為這種要命的管子而擔心了。

胸腔閉式引流本是開胸手術後最基本的管道。對於多數胸廓畸形手術來說，由於要進入胸腔，因此此管道同樣必需。但是，通過特殊的技術，完全可以不使用引流管，同樣可以獲得滿意的效果。這正是我們多年來一直在使用的技術。

從有管技術過度到無管技術，充分體現了手術技術的進步。如今我們絕大多數患者都採用這種無管技術進行手術，這使患者手術的體驗得到大幅度的改善和提升。我們的做法充分體現了外科技術發展的總方向，即使用一切手段儘可能減小患者的痛苦。數百台手術的經驗表明，我們的技術能夠最大限度地減輕患者手術的痛苦。

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