西醫不差，中醫更強
風濕病是近幾年發展較快的學科。自從北京協和醫院張乃崢教授-------中國風濕病之父，在中國建立風濕病科以後，風濕病專業如雨後春筍般迅速崛起，以前一個省也見不到的風濕病科，現在幾乎縣級醫院已經有了。我很有幸，走進了這個專業。
風濕病這個名詞，祖國醫學早有介紹，相當於中醫的「痹病」，《黃帝內經》曰：「風寒濕三氣雜致，合而為痹，風勝者行痹，濕勝者著痹，寒勝者痛痹」，《金匱要略》又有「白虎歷節」的論述，朱丹溪首提「痛風病」之名。近代風濕大家更是層出不窮，如朱良春、謝海洲、焦樹德、路志正、婁多峰、沈丕安等，他們都把中醫在風濕病中的優勢發揮了出來。我也很有幸，有機會接觸到了這些前輩老師們的學術思想，在臨床上應用後感覺到了效果的明顯。
西醫治療風濕，無非激素+免疫抑製劑+消炎止痛藥，部分患者用生物製劑。確實，隨著現代醫學的快速發展，幾乎大部分風濕病都可以治療，雖不能根治，控制基本上差不多。但是一部分風濕病如產後痹、更年期關節炎、纖維肌痛綜合征等，西醫治療並沒有太大優勢，而在應用純西藥治療時，患者經常會出現胃腸道不舒服、乏力、精神不振、失眠、出汗、煩躁等不舒服癥狀，影響了患者的生活質量，如何把患者治療的跟正常人一樣沒有一點痛苦，這也是我們作為醫生應該去努力的方向。我們知道，醫學是一門不確定的科學，經常去幫助，時時去安慰，偶爾才治癒，但把病人的痛苦降低到最低永遠是我們追求的目標。
從研究生接觸風濕那一刻起，我就在西醫的風濕軌道上奔跑，先後在鄭州大學一附院、河南省人民醫院、北京協和醫院、北京301醫院、北京中日友好醫院、北大人民醫院、北醫三院風濕科學習，經常參加西醫的學術會議，經過這些，我對風濕病開始有了全面的認識，但說真的那個時候對有些複雜風濕免疫病心裡真的沒底。但是17年上半年，我有幸去上海交大附屬仁濟醫院風濕免疫科進修學習，才對風濕免疫病有了更大的信心。在西醫全面認識病的同時，如何把中醫發揮到極致才是努力的方向。
進修回來後，我重新找來了中醫四大經典，仔細研讀補課，這些書是中醫的靈魂。再次研讀後，真有一種重生的感覺，中醫不是不好，是我沒學好，一直沒有入中醫的大門。中醫臨床療效才是一切，只有把握住了這一點，才有話語權。
《說文解字》曰：「痹者，濕病也」。如何把濕邪去掉呢？無非發汗、利小便為總原則，張仲景可以從宣濕、燥濕、利濕方面入手，麻黃加術湯治身煩痛寒濕在表無汗之症，麻杏苡甘湯治身痛、發熱、日晡所劇的風邪較重者，防己黃芪湯和桂枝附子湯可治療風濕兼有氣虛或陽虛患者，溫病大家薛雪又強調了濕易化熱，專論濕熱病，強調了化濕的重要性。濕易礙陽，陽易郁而化熱，濕易阻礙氣機，在祛濕的同時預防化熱和兼顧調暢氣機很重要。風、寒、熱都易和濕邪雜合，在雜合的同時又以濕熱最難除。如果不是再次理解到「肺為水之上源」「肺通調水道」「熱性炎上」，很難做到風濕病人在出現外感疾病或有熱證時，宣濕的重要性。也許就是認識到了這一點，近來幾個患者在祛濕的同時考慮到了如何通調三焦之道，如何顧好水之上源，才有那麼好的療效。這是近階段學習經典的一點小小體會。
好好拜讀經典，多向大家請教臨床心得，慢慢領悟，理通了，療效自然就出來了。中醫的整體觀、辨證法和西醫的微觀思維相結合，肯定會給患者帶來更大的福音。
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