根據腦年齡，判斷是否為精神分裂症或雙相情感障礙？

新研究表明，早期精神分裂症患者的大腦與雙相情感障礙患者相比，大腦老化速度比正常人更快。

該文的第一作者，加拿大哈利法克斯達爾豪斯大學的Tomas Hajek博士說，「大腦年齡和年齡的差異可能有助於區分這種癥狀屬於精神分裂症還是雙相障礙的早期階段。具體來說，我們發現首發精神病患者的神經結構改變使他們的大腦比實際年齡大2.64歲；相反，雙相情感障礙早期階段的大腦年齡與實際年齡相符。」這一發現有可能根據大腦年齡區分精神分裂症和雙相障礙。

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Hajek博士共做了兩項研究評估大腦年齡。分別比較精神分裂症譜系障礙首發患者vs對照組（研究組43名，對照組43名）以及雙相情感障礙首發患者vs對照組（研究組96人，對照組60人）之間大腦年齡和實際年齡。研究人員將機器學習和模式識別應用於結構磁共振成像掃描（MRI），評估大腦的生物學年齡。

結果發現，第一項研究中，精神分裂症譜系障礙患者的大腦年齡明顯高於對照組（P<0.001）。相比之下，第二項研究中雙相障礙患者與參與者之間的腦年齡無顯著差異。

專家評述

佛羅里達大學精神病學教授Rajiv Tandon博士說，「這項結果並不能作為區分精神分裂症和雙相情感障礙的測試，也不會改變臨床實踐或影響患者護理。」但他同時也非常樂觀，認為「這項研究的實用性在於，可作為區分精神分裂症和雙相情感障礙之間差異的一個新證據。畢竟精神分裂症和雙相情感障礙之間存在許多相似之處，增加了診斷的難度。」Tandon博士並沒有參與這項研究。

這項研究增加了我們對精神分裂症和雙相情感障礙之間差異的思考。在這些條件下，大腦衰老的方式不同。Tandon博士指出，「這些有趣的發現是基於我們所知道的證據。這會推動我們對這兩種疾病的理解，並提出許多問題。在臨床醫生的適用性方面，還有待進一步研究。」

Tandon博士對這項研究持樂觀態度。「作為一名臨床醫生，當我在診斷首次出現激越癥狀和精神病癥狀的患者時，我往往會很謹慎，或許大腦年齡的測量有助於完成這項艱巨的任務。」

不過，在精神分裂症或雙相情感障礙的發病過程中，大腦年齡如何變化？腦年齡指標是否具有預後意義？是否與神經認知、功能或臨床結果有關？能否提高評估腦生物學年齡的準確性？是否可以增加其他測量方法，比如端粒長度，以提高準確率？

參考文獻

Igor Nenadi?, etal. BrainAGE score indicates accelerated brain aging in schizophrenia, but not bipolar disorder. Schizophr Bull 2017. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2017.05.006