近日，一則「痛心！年輕女子崴腳後12天離世！」的新聞引起了網友的廣泛關注。

崴了個腳，怎麼會造成肺栓塞甚至喪了命？！專家分析稱，雖然這種情況在臨床實屬罕見，但下肢受傷後活動受限，加上局部炎症水腫，客觀上確實存在肺栓塞的可能。

雖然專家說這是小概率事件，不過，深靜脈血栓引起的肺栓塞，卻是就在我們身邊……

再來一個真實病例

青壯男醫生下飛機後上球場暈倒

一名三十多歲的年輕男醫生小陸（化名）某次出差回到廣州，長時間飛行之後，在下飛機時突然覺得呼吸不暢，但小陸並不是很在意，以為自己可能受了點風寒感冒了。回到家後，因為出差輪休，小陸應朋友之約前往球場踢球，不料剛在場上跑了沒幾步，就發現胸痛難忍，幾乎喘不過氣來。

由於自己本身就是醫生，小陸沒有忽視這個可疑癥狀，趕緊下場，趕回醫院就醫。經檢查，醫生同事在他的肺部血管發現了栓塞，結合剛剛坐飛機的經歷，醫生懷疑正是旅途中形成的腿部靜脈血栓所致。幸好肺栓塞沒有發生在飛行途中，加上患者本身的職業敏感，及時處理，才沒有發生生命危險。不過由於肺栓塞對血管造成的損害幾乎是不可逆的，這次之後，小陸基本與自己喜愛的足球這項運動無緣了。很多太過劇烈對抗的運動，都不適合肺栓塞患者進行。

春運已經開始，陸陸續續有人踏上了回家、出遊的旅途。

飛機、高鐵、大巴……各種長途交通工具正是深靜脈血栓的發病高危處所。

久坐不動、少喝水少上廁所，這些誘因，你中槍了沒？

放假回到家，聚會打牌搓麻喝酒，也是誘因。繼續中槍了沒？

今天，有約君邀請暨南大學附屬第一醫院介入血管外科主任張紅和廣醫三院血管外科主任醫師楊澄宇為您詳解深靜脈血栓的知識。

30%血栓可引起肺栓塞

廣醫三院血管外科主任醫師楊澄宇介紹，血栓可以理解為血流在血管內不正常凝固所形成的「血塊」。由於血液在全身流動，下肢的血栓很可能隨靜脈血液迴流至心臟時脫落進入肺部，栓塞肺動脈，出現肺栓塞，從而導致呼吸和循環功能障礙，嚴重者可致死。

「血栓屬於急症，一旦形成血栓，很可能在24小時內出現肺栓塞。30%的血栓可引起肺栓塞，其中1%的肺栓塞會引發死亡。」楊澄宇說，大多數血栓並不會威脅生命，也可能沒有任何的身體癥狀，但急性的、嚴重的肺栓塞仍然會引發死亡，100個血栓患者就可能有一個會出現因肺栓塞而死亡的情況。

為什麼長途交通工具上易發肺栓塞？

細心的粉絲朋友可能會留意過，很多大機場的候機室等地方，往往會有宣傳旅途防病的小冊子，而肺栓塞就是其中最重要的一種旅途病。

暨南大學附屬第一醫院介入血管外科主任張紅介紹說，長途旅行的時候，由於空間狹小，很多人在交通工具比如飛機、火車上會長時間坐著不動；在擁擠的火車上不少人更是容易因為不方便，連水也少喝一點，免得要去上廁所。久坐不動導致血液流動緩慢，不喝水、不上廁所導致血液濃度增高，喝酒更是蒸發了體內的水分，血液進一步濃縮，這些因素綜合影響下容易在下肢形成深靜脈血栓（血液在血管中凝結成塊狀）。

一旦交通工具抵達目的地，或者中途起身拿行李，久坐之後突然站起，血栓受到擠壓脫落，隨著血液迴流心臟，再通往肺部，就容易引起肺動脈栓塞。這大概就是幾秒鐘的事情，十分兇險，往往會造成肺缺血組織壞死乃至其他臟器缺血缺氧，從而危及生命。

醫生介紹說，很多醫院都會在節後出現不同程度的靜脈血栓乃至肺栓塞的發病小高峰，顯示出這種疾病跟長途旅行的相關性。如果肺栓塞是在抵達目的地之後才發作，相對還沒那麼危險，設想如果是在飛機上、火車上，高空中突發險情，急救方面很難有有效的應對措施和預防藥物，自然是兇險無比。

深靜脈血栓有長期負面影響

張紅說，肺栓塞是深靜脈血栓引發的最危險的急性病症，發生率不算太高。但即使不發生這種急病，深靜脈血栓對身體健康也有長期的慢性負面影響。

深靜脈血栓超過三周未得到有效治療，會進入慢性期，靜脈瓣膜功能受到不可逆損害，血管通道受到損傷，影響血液迴流。一旦大範圍的血栓堵住了血管，長期會出現皮膚潰爛、腳腫等不可逆的後遺症，只有不到三分之一的人患病後會復通。

靜脈血栓高危人群

長途旅行者、孕婦、術後卧床者、久坐久站、易栓體質

據介紹，除了長途旅行者，臨床上深靜脈血栓的發病人群以女性尤其是孕婦居多。在女性圍產期內，血液處於高凝狀態，比較容易結塊。此外，嚴重疾病術後身體虛弱者長期卧床的患者中也較為多見。

從事教師、司機、醫生等久坐久站職業的人群也有較高的患病風險，原因就是以上人群主觀、客觀上都較容易出現久坐久站久躺，不動、不喝水、不上廁所的行為。

肥胖、服用避孕藥、惡性腫瘤、下肢手術、腎病綜合征、肥胖、有既往深靜脈血栓病史等人群屬於血栓高危人群。「有些人內缺乏S蛋白和C蛋白，屬於易栓體質，更要警惕做好預防。」廣醫三院血管外科主任醫師楊澄宇提醒。

血栓的進展迅速，如果當發現單側的肢體短時間內突然腫脹、疼痛，要考慮是否出現了血栓。如果能及早發現並及時進行溶栓治療，復通血管，不會留下後遺症。

兩個小動作防血栓形成

廣醫三院血管外科主任醫師楊澄宇建議，假期長途旅行的朋友在旅途中要注意每隔一段時間起身走動，長時間坐著也不要超過兩個小時。條件允許的話可以抬抬腳，按摩按摩腿部。

如果條件不允許，無法行走，坐著時也可以嘗試做踮腳或勾腳的動作，以鍛煉小腿肌肉，加速血液的循環與流通。

勾腳動作

不要做這個動作

為防靜脈血栓，旅途中要注意走動，坐下超過半個小時後最好起身走走，倒杯水喝，坐著的時候尤其注意：不要翹二郎腿。

回到家以後，放假親友聚會，長時間打牌、聊天、喝酒也容易誘發疾病，尤其是喝酒引起體內水分揮發、醉酒造成長時間體位不變，這些都是高危的誘病因素。

不妨裝備上這種「神器」

對於深靜脈血栓的高危人群，醫生建議長期作業時可以穿上醫用彈力襪（醫用防血栓壓力梯度彈力襪）。這種襪子構造上有「玄機」，壓力梯度自上而下變大，可以促進下肢血液迴流，很多醫生在上手術台之前都會穿上。如果您是久坐久站的職業人群，不防也可一試。如果回家要坐上很久的飛機、火車，不妨也穿上試試。正規的藥店、醫院藥房有售。

很多女性都會備有塑身襪、緊身衣一類，能不能達到同樣的效果呢？醫生表示，這個並不是很好的選擇。尤其是過分強調塑身功能、很緊、很貼身的塑身裝備，千萬不要在長途旅行中穿著，不舒適之餘，恐怕還會加大形成血栓的風險。

醫學指導/暨南大學附屬第一醫院介入血管外科主任張紅、廣醫三院血管外科主任醫師楊澄宇
文/廣州日報全媒體記者周潔瑩、翁淑賢 通訊員 張燦城 白恬
圖@視覺中國、部分圖片來自網路
編輯：吳婉虹

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