你知道什麼情況下需要做免疫球蛋白檢查嗎？免疫球蛋白檢查可以檢查哪些疾病？檢查的結果偏高或偏低代表什麼意義？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹。

免疫球蛋白檢查是什麼？

抗體是身體免疫系統產生的一種物質，將會與細菌、病毒、真菌、動物毛屑和癌細胞等異物相結合，這樣免疫系統才能消滅它們。免疫球蛋白檢查即測量血液中的免疫球蛋白（如抗體）含量。

出現不同外界物質（異物），就會產生不同的抗體。比如，身體出現結核感染，免疫系統就會產生只與結核細菌相結合的抗體。抗體也會參與過敏反應。少數情況下，免疫系統產生的抗體可能會攻擊自體組織，這種情況被稱為自身免疫性疾病。

如果免疫系統產生的抗體很少，那麼出現重複感染的幾率可能會更高。此種情況有可能是天生的，也有可能是出現了某種疾病，如癌症。

主要的五種抗體類型包括：

• 免疫球蛋白A（IgA）。IgA抗體存在於鼻子、呼吸道、消化道、耳朵、眼睛和陰道中，保護暴露在外界異物中的體表。IgA抗體也存在於唾液、眼淚和血液中。IgA抗體占抗體總數的10%-15%。僅有很少的人自身不能產生IgA抗體。

• 免疫球蛋白G（IgG）。IgG抗體存在於身體體液中，是最小的抗體也是最常見的抗體（占抗體總數的75%-80%）。IgG抗體在對抗細菌和病毒方面的作用非常重要。IgG抗體也是唯一一種能夠通過孕婦的胎盤傳給胎兒，進而保護胎兒的抗體。

• 免疫球蛋白M（IgM）。IgM抗體體積最大，存在於血液和淋巴液中，占抗體總數的5%-10%。在發生感染時，免疫系統會最先產生IgM抗體，它可以引發其他免疫細胞消滅異物。

• 免疫球蛋白E（IgE）。IgE抗體存在於肺部、皮膚和黏膜中，它們引發身體對異物（如花粉、真菌孢子和動物皮屑）產生反應，同時也參與身體對牛奶、一些藥物和一些毒藥的過敏反應，當過敏時，IgE抗體含量通常都很高。

• 免疫球蛋白D（IgD）。IgD抗體少量存在於連接腹部或胸部的組織中，它們的作用尚不明確。

每種抗體的含量都可向醫生提供某種疾病的病因信息。

為什麼要進行免疫球蛋白檢查？

血液免疫球蛋白（抗體）檢查可以：

• 發現身體出現某些自身免疫性疾病和過敏症；

• 發現身體出現某些癌症（如多發性骨髓瘤或巨球蛋白血症）；

• 檢查反覆感染是否由免疫球蛋白（尤其是IgG）含量低所引起；

• 查看侵襲骨髓的癌症的治療效果；

• 查看幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）的治療效果；

• 查看免疫系統反應即查看檢查者是否對疾病免疫；

• 檢查現在或之前是否出現感染。

通常在血液蛋白電泳檢查或全血蛋白檢查結果異常時，才會進行免疫球蛋白檢查。

免疫球蛋白檢查是如何進行的？

• 使用醫用皮筋（壓脈帶）綁緊上臂停止血流，使得下方的血管鼓起變大，方便用針扎入靜脈；

• 用酒精清潔注射區域；

• 將針頭扎入靜脈（可能需要1隻以上的針頭）；

• 采血管插上針頭的另一端，以使血液流入采血管；

• 收集到足夠的血液後，取掉胳膊上的綁帶；

• 用紗布墊或棉球覆住注射部位並將針頭取出；

• 按壓注射區域幾分鐘止血，可貼一個創口貼。

免疫球蛋白檢查時有什麼風險？

在血液免疫球蛋白檢查中，從血管中抽取血液樣本基本不會發生危險，但也有可能會出現以下情況：

• 可能會在扎針處留下淤青。檢查者可以在扎針處按壓幾分鐘，能夠降低出現淤青的風險；

• 極少數情況下，採集血液樣本後，血管會腫脹。這種情況被稱為靜脈炎。可以用毛巾一天熱敷幾次來緩解；

• 對患有出血性疾病的檢查者來說，抽血後不斷地出血也是一個問題。服用過阿司匹林（aspirin）、華法林(warfarin )和其他血液稀釋劑可能更容易導致出血。如果檢查者有出血性疾病、凝血功能障礙或服用了血液稀釋劑，請在抽血前告訴醫生。

免疫球蛋白檢查的結果怎麼看？

免疫球蛋白檢查即測量血液中的免疫球蛋白（或稱為抗體）的含量。

正常值

下表中列出了免疫球蛋白檢查正常值的參考範圍。不同的實驗室使用的正常值可能會略有差別，而檢查報告中通常會列出該檢驗室所使用的參考標準。另外，醫生也會根據檢查者的健康情況和其他因素做出診斷。所以，個人檢查結果可能不在參考範圍內，但對檢查者和檢查室來說也是正常的。

數值偏高

• IgA數值偏高可能說明出現意義未明的單克隆免疫球蛋白病、多發性骨髓瘤、一些自身性免疫疾病（如類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡）或肝病（如肝硬化和慢性肝炎）。

• IgG數值偏高可能說明身體出現長期（慢性）感染（如艾滋病）、IgG型多發性骨髓瘤、慢性肝炎或多發性硬化症。出現IgG型多發性骨髓瘤時，腫瘤細胞只能引發免疫系統產生一種類型的IgG抗體（單克隆抗體），而出現其他病時，會產生多種IgG抗體（多克隆抗體）。

• IgM數值偏高可能說明身體出現巨球蛋白血症、早期病毒性肝炎、單核細胞增多症、類風濕性關節炎、腎功能損傷（腎病綜合征）或寄生蟲感染。因為在出現感染時，免疫系統會最先產生IgM抗體抗體，所以IgM抗體含量較高可能可以說明身體出現感染。新生兒IgM抗體含量較高則說明分娩前，嬰兒已經在子宮中已經受到感染。

• IgD在免疫系統中的作用尚不明確，但IgD抗體含量較高則可能說明出現IgD型多發性骨髓瘤，這種病比IgA或IgG型多發性骨髓瘤更少見。

• IgE含量較高可能說明出現寄生蟲感染，另外，出現過敏反應、患有哮喘、特應性皮炎、某些癌症和某些自身免疫性疾病的人體內，IgE含量通常較高。極少數條件下，IgE含量可能說明患有IgE型多發性骨髓瘤。

數值較低

• IgA抗體數值較低。有些人天生IgA抗體含量較低或缺乏IgA抗體，也有可能是因為患有白血病QSXY1001-0、腎功能損傷（腎病綜合征）、腸道病（腸下垂）或罕見的影響肌肉協調的遺傳性疾病（共濟失調毛細血管擴張症）。IgA數值較低可能會增加患自身免疫性疾病的風險。

• IgG抗體數值較低，可能是患有巨球蛋白血症，在這種疾病中，含量過高的IgM抗體可能會阻止產生IgG的細胞生長。此外，也有可能是出現某些類型的白血病和某種腎損傷（腎病綜合征）。極少的情況下，有些人天生缺乏IgG抗體，而他們更容易發生感染。

• IgM抗體數值較低，可能是因為患有多發性骨髓瘤、某些白血病和一些遺傳性免疫疾病。

• IgE抗體數值較低，可能是因為患有罕見的影響肌肉協調的遺傳性疾病（共濟失調毛細血管擴張症）。

哪些因素會影響免疫球蛋白檢查的結果？

可能不能進行檢查或檢查結果無效的原因包括：

• 服用某些藥物。確保告訴醫生服用過的所有葯，有些葯可能會影響檢查結果，包括用來避孕、治療心力衰竭、治療癲癇發作和治療類風濕性關節炎的藥物；

• 正在接受癌症治療，包括放療和化療；

• 在6個月內曾接受過輸血；

• 在6個月內接種（免疫）疫苗，尤其是注射重複劑量；

• 喝酒或吸毒；

• 在3個月內進行過放射性核素掃描。

關於免疫球蛋白檢查，還需要知道的事情

• 針對不同外界物質（異物），身體會產生專門的抗體。比如，對抗單核細胞增多症的IgM抗體就與對抗皰疹的IgM抗體不同，因此，醫生可以通過測量對抗某種疾病的抗體含量，來診斷疾病。

• 不同種類的抗體含量檢查可以幫助醫生區分目前存在的感染和過去出現的感染。比如，對抗單核細胞增多症的IgM抗體周圍存在IgG抗體可以說明出現新的單一感染，如果不存在IgG抗體則說明是以前存在的單一感染。

• 如果檢查者體內IgA、IgG和IgM抗體含量較低，則更容易產生感染。

• 不能產生IgA抗體的很少一部分人，存在潛在的威脅生命的輸血反應風險更高。

• 通常在血液蛋白電泳檢查或全血蛋白檢查結果異常時，才會進行免疫球蛋白檢查。

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