關於互聯網醫療

我於2010年9月17日在「好大夫在線」開通了個人網頁，回答一些患者朋友提出與呼吸疾病診療有關的問題。網頁運行了一段時間之後，我得出結論：這樣的醫療諮詢沒有實際意義。於是，我決定不再繼續光顧那個網站，但也不打算清空，任其自生自滅。

我完全可以理解，人一染上了病總會希望得到不同醫生的諮詢意見，尤其是來自大型醫院專科醫生的意見。但是，患者的期望值大都傾向於過高，有時候甚至不切實際。譬如說，有些患者朋友簡單提供「我咳嗽，吃藥一個月不好」之後就直奔主題：「是什麼病？要吃什麼葯？」

疾病的診療過程，尤其是針對久治不愈的疑難病例的判斷並在此基礎上制定可行的治療方案是一個複雜的過程，縱然是常見疾病也會千變萬化，何況會存在一些罕見病症。一般情況是，可靠的診治方案離不開醫生親自詢問現病史、既往史、家族史、個人史，接著進行專科及全面的體格檢查，必要時還必須藉助化驗或者某些特殊輔助檢查結果才能作出判斷。

網路諮詢只能提供一些具有普遍意義的原則性意見，在從未謀面的情況下不可能詳盡到具體的治療用藥種類、劑量及療程。僅僅是通過簡單的網路交流，就有人告知你下一步服用什麼葯，我第一個反應是你不該如此舉止輕浮，第二個反應是提供這樣意見的醫生不夠嚴謹，第三個反應是那樣的處方符合科學原則的可能性遠遠低於不符合的可能性。而你，沒有必要去承擔這樣的風險。

互聯網在醫療方面的應用也確有其便利之處，譬如說相同專業醫生可以通過遠程會診系統進行病例談論，那就很有意義。在這種情況下因為專業，這與大家共同坐在一間辦公室裡面對面的討論實際上沒有區別。

我不能全盤否定醫患雙方在網上進行互動的作用，但不必寄予過高的期望值。患了病最可取的解決的辦法還是去到醫院就診，首先考慮社區醫院，如果不能解決問題再轉診到大型綜合或者專科醫院。當然，急重症可以不必首先到社區醫院。

同樣重要的是，我獲得現在的專業知識和技能之前已經付出了學費和努力。也就是說，我的勞動是有價值和價格的，在為別人提供這些價值時索取經濟補償是符合道德規範的。在我認為不值得的情況下有權利拒絕提供無償的專業服務。

緊急救援另當別論，那是每一個公民都應該注重的責任和義務。

2011年7月5日武漢

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