提起阿司匹林，中國人再熟悉不過了。它不僅是一種有效的止痛藥，還可以降低患心臟病、中風、癌症等許多疾病的風險。和大名鼎鼎的降糖葯「二甲雙胍」並稱最著名、最傳奇的二大神葯。

老張最近有些困惑，他患高血壓已經多年了，一直堅持服藥，同時也在服用小劑量的阿司匹林，來預防心腦血管疾病。可是最近他聽說阿司匹林對高血壓患者有不利影響，比如胃腸出血，甚至可能會導致血壓急劇升高而引發顱內出血，難道現在不能吃了嗎？

為什麼高血壓患者要吃阿司匹林？

很多高血壓患者都在吃阿司匹林，它其實並不是降壓藥。高血壓患者吃阿司匹林其實是為了防止心血管疾病，特別是既往有過支架、心臟搭橋、心肌梗死和缺血性腦梗死經歷的患者。通常，只要患者存在心血管疾病，又沒有禁忌症，就可以服用阿司匹林來預防。

心腦血管疾病是人們健康的第一殺手。資料顯示，我國每13秒就有一人死於心腦血管疾病。研究證實，每天服用100毫克阿司匹林，可以使心肌梗塞發生率降低1/3，腦梗塞發生率下降1/4。《中國高血壓防治指南》針對以下高血壓患者，推薦每天服用100 mg 阿司匹林：

• 有心絞痛、心肌梗死病史；

• 有腦血栓形成、短暫性腦缺血發作病史；

• 有增加血栓風險的血管炎病史（比如閉塞性周圍動脈粥樣硬化）。

即便沒有高血壓，如果有以下情況，《中國高血壓防治指南》也推薦服用小劑量阿司匹林：

• 有高血壓導致的器官損害，比如，左心室肥厚，頸動脈斑塊，腎功能異常等；

• 有2型糖尿病。

• 如果經醫生評估，10年內發生缺血性心血管疾病風險＞ 10 %的，也可以服用小劑量阿司匹林進行預防。

那為什麼又說阿司匹林有不利影響？

其實，這也很正常，是葯三分毒，阿司匹林也不會例外。之所以把「高血壓」單獨拎出來講，是考慮到了用藥安全。

高血壓患者的血管壁和正常人有所不同，因高血壓的長期不良侵害而導致病理性改變，和正常人相比，患者更容易出現血管破裂和出血，當患者的血壓較高時（180/110mmHg），發生腦出血的幾率顯著增加，這也是高血壓危險之處。

這跟阿司匹林有什麼關係呢？原來，阿司匹林有個特性，它會抑制血小板止血功能，加重可能的出血。這確實會對高血壓控制不佳的患者帶來不良影響。

那到底該不該吃？

阿司匹林使用越久，獲益越高。該不該吃阿司匹林，要根據個體的不同情況來定。

低危患者。僅有高血壓，無其他病症，由於阿司匹林潛在的出血反應會抵消潛在的獲益，因此並不推薦使用。

中危患者。患者除高血壓外，還具備以下條件中的一項：年齡超過50，同時患有高膽固醇血症、肥胖、早發心腦血管疾病家族史、糖尿病等疾病，為中危患者，是否服用阿司匹林，要根據臨床的實際情況而定，如有嚴重的胃腸道疾病等，服用阿司匹林會增加出血風險，則不提倡使用；

高危患者。除高血壓外，還具備中危患者條件中的兩項以上，他們是推薦使用阿司匹林來預防的適宜人群，用藥的獲益明顯超過可能的風險。

阿司匹林怎麼吃？

作為心內科的常用藥，經長期實踐，阿司匹林的理想應用劑量是75毫克～150毫克，既安全又能保證藥效，最常用的劑量為100毫克。不建議使用75毫克以下，因為劑量過小達不到期望的效果；也不建議使用150毫克以上的，因為劑量過大又會帶來更多的副作用。

阿司匹林的常見副作用是胃腸道不適，選用腸溶製劑可預防或減輕副作用的發生，注意該劑型應在飯前空腹服用。

每日服用一次阿司匹林即可。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！